Fájdalom és szorongás csökkentése élelmi rostpótlással hasfájással küzdő gyermekeknél

Háttér - A korai gyermekkori mentális egészségi és fájdalomproblémák a felnőttkori súlyos mentális egészségügyi problémák fő kockázati tényezői. Ezek a hosszú távú hatások a megelőzés és a korai beavatkozás alapvető szükségességére mutatnak rá a globális mentális egészségügyi betegségek növekvő hullámának megfékezésére. Sürgősen új megközelítésekre van szükség a gyermekek és serdülők mentális egészségével kapcsolatban.

Ez a tanulmány a funkcionális hasi fájdalomban (FAP) szenvedő gyermekekre összpontosít, amelyeket a bélmozgástól független visszatérő hasi fájdalomként határoznak meg, és nincs mögötte egészségügyi ok. Ebben a populációban gyakori a szorongás és a szomatikus panaszok együttes előfordulása. A rostok gyomor-bélrendszeri fájdalomra gyakorolt ​​hatását még nem vizsgálták ebben a csoportban. A kutatók azt javasolják, hogy az élelmi rost (psyllium) kiegészítése FAP-ban szenvedő gyermekeknél elősegítse a bélmikrobióta SCFA-termelését, csökkentve a hasi fájdalmat, majd a szorongást és javítva az életminőséget. A psyllium elősegíti az SCFA-termelést, biztonságosnak tekinthető, és a metaanalízisek szerint ez a leghatékonyabb rost az IBS-betegek hasi panaszainak csökkentésében, ami azt jelzi, hogy FAP-ban szenvedő gyermekeknél erősen csökkentheti a hasi fájdalmat.

Alapvető fontosságú, hogy feltárják azokat a lehetséges mechanizmusokat, amelyeken keresztül a psyllium által kiváltott SCFA-termelés csökkentheti a hasi fájdalmat és a szorongásos tüneteket, valamint javíthatja az életminőséget. Ez a tanulmány három mechanizmust vizsgál meg: 1) a vagus ideg aktiválása, mivel az SCFA-k vagus jelátvitelt válthatnak ki, és a bizonyítékok arra utalnak, hogy a vagus ideg stimulációja csökkentheti a fájdalmat és a szorongásos tüneteket; 2) a HPA-tengely válaszkészségének csökkenése, mivel kimutatták, hogy a rostok ezt teszik felnőtteknél, és mind a hasi fájdalom, mind a szorongásos rendellenességek fokozott HPA-tengely aktivitással járnak; és 3) strukturális és funkcionális agyi változások az amygdalában és a hippocampusban, mivel az SCFA befolyásolhatja bizonyos agyi régiók neuronális aktivitását, és a probiotikumok által kiváltott mentális egészségjavulást ezekkel az agyi régiókkal kapcsolták össze IBS-ben szenvedő felnőtteknél.

Kutatási kérdés és célkitűzések – Az első cél az, hogy élelmi rost-psyllium-kiegészítőt biztosítsunk FAP-ban szenvedő (8-16 éves) gyermekek számára. A célok a következők: 1) annak meghatározása, hogy a psyllium csökkenti-e a hasi fájdalmat, 2) megvizsgálja, hogy ez csökkenti-e a szorongást és javítja-e az életminőséget, és 3) a kapcsolódó bél-agy tengely közvetítői, különösen a vagus ideg, a HPA-tengely és az agy felmérése. hálózatok.

Módszerek – A kutatók 12 hetes, placebo-kontrollos kettős-vak, párhuzamos csoportos intervenciós kísérleti vizsgálatot javasolnak (n=20/csoport), amelyben az FAP-ban szenvedő gyermekek napi psyllium- vagy placebó-kiegészítést (maltodextrint) kapnak. A 8-11 éves és 24 kg-nál nagyobb testtömegű résztvevők esetében az adag napi 3 gramm 2 héten keresztül, majd napi 6 gramm 10 héten keresztül. 12-16 éves és 40 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek esetében az adag napi 5 gramm 2 héten keresztül, majd napi 10 gramm 10 héten keresztül. Kezdetben alacsonyabb dózist választottak, hogy lehetővé tegye a gyomor-bél traktus számára, hogy akklimatizálódjon az élelmi rost mennyiségének növekedéséhez. Az adagolást az alapján választották ki, hogy ez a korosztály jellemzően 10 grammal kevesebb élelmi rostot fogyaszt az ajánlottnál. Minden vizsgálati intézkedést összegyűjtenek a beavatkozás előtt és után. Az elsődleges mérték a hasi fájdalom gyakorisága és intenzitása 7 egymást követő napon. A másodlagos mérések közé tartozik a szülő és a gyermek által jelentett szorongás és életminőség. A székletmintákat a bélmikrobióta és az SCFA-k meghatározására használják. Az MRI-t a fájdalomban és szorongásban szerepet játszó agyi régiók szerepének felmérésére fogják használni. Az ülő nyugalom alatti légúti sinus aritmiát a basalis vagus tónus értékelésére használják.