Vermindering van pijn en angst door voedingsvezelsuppletie bij kinderen met buikpijn

Achtergrond - Geestelijke gezondheidsproblemen en pijnklachten in de vroege kinderjaren zijn belangrijke risicofactoren voor ernstige psychische problemen in de volwassenheid. Deze langetermijneffecten wijzen op de essentiële behoefte aan preventie en vroege interventie om de opkomende golf van wereldwijde psychische aandoeningen te beteugelen. Er is dringend behoefte aan nieuwe benaderingen van de geestelijke gezondheid van kinderen en jongeren.

Deze studie richt zich op kinderen met functionele buikpijn (FAP), die wordt gedefinieerd als terugkerende buikpijn onafhankelijk van stoelgang zonder een onderliggende medische oorzaak. Deze populatie heeft een hoge mate van samengaan van angst en somatische klachten. De effecten van vezels op gastro-intestinale pijn zijn bij deze groep nog niet getest. De onderzoekers stellen voor dat suppletie met voedingsvezels (psyllium) bij kinderen met FAP de SCFA-productie door de darmmicrobiota zal bevorderen, waardoor buikpijn en vervolgens angst wordt verminderd en de kwaliteit van leven wordt verbeterd. Psyllium bevordert de productie van SCFA, wordt als veilig beschouwd en meta-analyses hebben het geïdentificeerd als de krachtigste vezel voor het verminderen van buikklachten bij IBS-patiënten, wat wijst op een sterk potentieel voor het verminderen van buikpijn bij kinderen met FAP.

Het is essentieel dat er onderzoek wordt gedaan naar mogelijke mechanismen waardoor de productie van SCFA door psyllium buikpijn en angstsymptomen kan verminderen en de kwaliteit van leven kan verbeteren. Deze studie zal 3 mechanismen onderzoeken: 1) activering van de nervus vagus, aangezien SCFA's vagale signalering kunnen induceren, en er zijn aanwijzingen dat stimulatie van de nervus vagus pijn en angstsymptomen kan verminderen; 2) vermindering van de responsiviteit van de HPA-as, aangezien is aangetoond dat vezels dit doen bij volwassenen, en zowel buikpijn als angststoornissen worden in verband gebracht met verhoogde activiteit van de HPA-as; en 3) structurele en functionele hersenveranderingen in de amygdala en hippocampus, aangezien SCFA de neuronale activiteit van specifieke hersengebieden kan beïnvloeden en door probiotica geïnduceerde verbeteringen in de geestelijke gezondheid zijn gerelateerd aan deze hersengebieden bij volwassenen met IBS.

Onderzoeksvraag & Doelstellingen - Het eerste doel is om een ​​voedingsvezel-psylliumsupplement te verstrekken aan kinderen (leeftijd 8-16 jaar) die lijden aan FAP. De doelstellingen zijn om: 1) vast te stellen of psyllium buikpijn vermindert, 2) te onderzoeken of dit vervolgens angst vermindert en de kwaliteit van leven verbetert, en 3) geassocieerde darm-hersenas-mediatoren te beoordelen, met name de nervus vagus, HPA-as en de hersenen. netwerken.

Methoden - De onderzoekers stellen een 12 weken durende, placebogecontroleerde, dubbelblinde pilotstudie met parallelle groepen voor (n=20/groep) waarbij kinderen die lijden aan FAP dagelijks een supplement van psyllium of placebo (maltodextrine) krijgen. Voor deelnemers van 8-11 jaar en > 24 kg is de dosering dagelijks 3 gram gedurende 2 weken gevolgd door dagelijks 6 gram gedurende 10 weken. Voor kinderen van 12-16 jaar met een gewicht > 40 kg is de dosering dagelijks 5 gram gedurende 2 weken gevolgd door dagelijks 10 gram gedurende 10 weken. Er werd gekozen voor een aanvankelijk lagere dosis om het maagdarmkanaal te laten acclimatiseren aan de toename van voedingsvezels. De doseringen zijn gekozen op basis van het feit dat deze leeftijdsgroep doorgaans 10 g minder voedingsvezels consumeert dan aanbevolen. Alle studiematen worden voor en na de ingreep verzameld. De primaire maat is de frequentie en intensiteit van buikpijn gedurende 7 opeenvolgende dagen. Secundaire metingen omvatten door ouders en kind gerapporteerde angst en kwaliteit van leven. Ontlastingsmonsters worden gebruikt om de darmmicrobiota en SCFA's te bepalen. MRI zal worden gebruikt om de rol te beoordelen van hersengebieden die betrokken zijn bij pijn en angst. Ademhalingssinusaritmie tijdens zittende rust zal worden gebruikt om de basale vagale tonus te beoordelen.