Redusere smerter og angst gjennom kostfibertilskudd hos barn med magesmerter

Bakgrunn - Psykisk helse og smerteproblemer i tidlig barndom er store risikofaktorer for alvorlige psykiske problemer inn i voksen alder. Disse langsiktige effektene peker mot det essensielle behovet for forebygging og tidlig intervensjon for å dempe den økende bølgen av globale psykiske helsesykdommer. Nye tilnærminger til barn og unges psykiske helse er påtrengende.

Denne studien fokuserer på barn med funksjonelle magesmerter (FAP), som er definert som tilbakevendende magesmerter uavhengig av tarmbevegelser uten en underliggende medisinsk årsak. Denne populasjonen har høy samtidig forekomst av angst og somatiske plager. Effekten av fiber på gastrointestinale smerter er ennå ikke testet i denne gruppen. Etterforskerne foreslår at tilskudd med kostfiber (psyllium) hos barn med FAP vil fremme SCFA-produksjon av tarmmikrobiotaen, redusere magesmerter og påfølgende angst og forbedre livskvaliteten. Psyllium fremmer SCFA-produksjon, anses som trygt, og metaanalyser har identifisert det som den mest potente fiberen for å redusere mageproblemer hos IBS-pasienter, noe som indikerer et sterkt potensial for å redusere magesmerter hos barn med FAP.

Det er viktig at potensielle mekanismer som psyllium-indusert SCFA-produksjon kan redusere magesmerter og angstsymptomer og forbedre livskvalitet gjennom, utforskes. Denne studien vil utforske 3 mekanismer: 1) aktivering av vagusnerven, da SCFAer kan indusere vagussignalering, og bevis tyder på at vagusnervestimulering kan redusere smerte og angstsymptomer; 2) reduksjon i HPA-akserespons, siden fiber har vist seg å gjøre det hos voksne, og både magesmerter og angstlidelser er assosiert med økt HPA-akseaktivitet; og 3) strukturelle og funksjonelle hjerneforandringer i amygdala og hippocampus, da SCFA kan påvirke nevronal aktivitet i spesifikke hjerneregioner og probiotika-induserte forbedringer i mental helse har vært relatert til disse hjerneregionene hos voksne med IBS.

Forskningsspørsmål og mål - Det første målet er å gi et kostfiber psylliumtilskudd til barn (i alderen 8-16 år) som lider av FAP. Målene er å: 1) finne ut om psyllium reduserer magesmerter, 2) undersøke om dette reduserer angst og forbedrer livskvaliteten, og 3) vurdere assosierte tarm-hjerne-akse-mediatorer, spesielt vagusnerven, HPA-aksen og hjernen. nettverk.

Metoder - Etterforskerne foreslår en 12-ukers placebokontrollert dobbeltblind parallellgruppeintervensjonpilotstudie (n=20/gruppe) hvor barn som lider av FAP vil motta et daglig tilskudd av enten psyllium eller placebo (maltodextrin). For deltakere i alderen 8-11 år og som veier > 24 kg, er doseringen daglig 3 gram i 2 uker etterfulgt av daglig 6 gram i 10 uker. For barn i alderen 12-16 år og som veier > 40 kg, er doseringen daglig 5 gram i 2 uker etterfulgt av daglig 10 gram i 10 uker. En initial lavere dose ble valgt for å la mage-tarmkanalen akklimatisere seg til økningen i kostfiber. Doseringene ble valgt ut fra det faktum at denne aldersgruppen typisk bruker 10g mindre kostfiber enn anbefalt. Alle studietiltak samles inn før og etter intervensjonen. Det primære målet er magesmerter frekvens og intensitet i løpet av 7 påfølgende dager. Sekundære mål inkluderer foreldre og barn rapportert angst og livskvalitet. Avføringsprøver brukes til å bestemme tarmmikrobiota og SCFA. MR vil bli brukt til å vurdere rollen til hjerneregioner involvert i smerte og angst. Respiratorisk sinusarytmi under sittende hvile vil bli brukt til å vurdere basal vagaltus.