Kivun ja ahdistuksen vähentäminen ravintolisän avulla lapsilla, joilla on vatsakipuja

Taustaa - Varhaislapsuuden mielenterveys- ja kipuongelmat ovat merkittäviä riskitekijöitä vakaville mielenterveysongelmille aikuisikään asti. Nämä pitkän aikavälin vaikutukset viittaavat välttämättömään ennaltaehkäisyn ja varhaisen puuttumisen tarpeeseen maailmanlaajuisten mielenterveyssairauksien nousevan tulvan hillitsemiseksi. Uusia lähestymistapoja lasten ja nuorten mielenterveyteen tarvitaan kipeästi.

Tämä tutkimus keskittyy lapsiin, joilla on toiminnallinen vatsakipu (FAP), joka määritellään toistuvaksi vatsakipuksi, joka on riippumaton suolen liikkeistä ilman lääketieteellistä syytä. Tällä väestöllä esiintyy paljon ahdistusta ja somaattisia vaivoja. Kuidun vaikutuksia maha-suolikanavan kipuun ei ole vielä testattu tässä ryhmässä. Tutkijat ehdottavat, että ravintokuidun (psyllium) lisääminen FAP-lapsilla edistää suoliston mikrobiston SCFA-tuotantoa vähentäen vatsakipua ja sitä kautta ahdistusta ja parantaen elämänlaatua. Psyllium edistää SCFA-tuotantoa, sitä pidetään turvallisena, ja meta-analyysit ovat tunnistaneet sen tehokkaimmaksi kuiduksi vähentämään vatsavaivoja IBS-potilailla, mikä osoittaa vahvan mahdollisuuden vähentää vatsakipuja lapsilla, joilla on FAP.

On tärkeää, että selvitetään mahdollisia mekanismeja, joiden kautta psylliumin aiheuttama SCFA-tuotanto voi vähentää vatsakipuja ja ahdistuneisuusoireita sekä parantaa elämänlaatua. Tässä tutkimuksessa tutkitaan kolmea mekanismia: 1) vagushermon aktivaatio, koska SCFA:t voivat indusoida vagussignalointia, ja todisteet viittaavat siihen, että vagushermon stimulaatio voi vähentää kipua ja ahdistuneisuusoireita; 2) HPA-akselin vasteen väheneminen, koska kuidun on osoitettu tekevän niin aikuisilla, ja sekä vatsakipu että ahdistuneisuushäiriöt liittyvät lisääntyneeseen HPA-akselin aktiivisuuteen; ja 3) rakenteelliset ja toiminnalliset aivomuutokset amygdalassa ja hippokampuksessa, koska SCFA voi vaikuttaa tiettyjen aivoalueiden hermosolujen aktiivisuuteen ja probioottien aiheuttamat mielenterveyden parannukset on liitetty näihin aivoalueisiin aikuisilla, joilla on IBS.

Tutkimuskysymys ja tavoitteet - Ensimmäinen tavoite on tarjota ravintokuitupsyllium-lisä lapsille (8-16-vuotiaat), jotka kärsivät FAP:sta. Tavoitteena on: 1) selvittää, vähentääkö psyllium vatsakipua, 2) tutkia, vähentääkö tämä sitten ahdistusta ja parantaako elämänlaatua, ja 3) arvioida siihen liittyviä suolen ja aivojen akselin välittäjiä, erityisesti vagushermoa, HPA-akselia ja aivot. verkkoja.

Menetelmät - Tutkijat ehdottavat 12 viikkoa kestävää lumekontrolloitua kaksoissokkoutettua rinnakkaisryhmäinterventiopilottitutkimusta (n = 20/ryhmä), jossa FAP:sta kärsivät lapset saavat päivittäisen lisäyksen joko psylliumia tai lumelääkettä (maltodekstriini). 8–11-vuotiaille ja > 24 kg painaville osallistujille annos on päivittäin 3 grammaa 2 viikon ajan ja sen jälkeen päivittäin 6 grammaa 10 viikon ajan. 12-16-vuotiaille ja yli 40 kg painaville lapsille annos on 5 grammaa päivittäin 2 viikon ajan ja sen jälkeen 10 grammaa päivittäin 10 viikon ajan. Aluksi valittiin pienempi annos, jotta maha-suolikanava voisi tottua ravintokuitujen lisääntymiseen. Annokset valittiin sen perusteella, että tämä ikäryhmä kuluttaa tyypillisesti 10 g suositeltua vähemmän ravintokuitua. Kaikki tutkimustoimenpiteet kerätään ennen interventiota ja sen jälkeen. Ensisijainen mitta on vatsakipujen esiintymistiheys ja voimakkuus 7 peräkkäisenä päivänä. Toissijaisia ​​mittareita ovat vanhempien ja lasten raportoitu ahdistus ja elämänlaatu. Ulostenäytteitä käytetään suoliston mikrobiston ja SCFA:iden määrittämiseen. MRI:tä käytetään arvioimaan kipuun ja ahdistukseen liittyvien aivoalueiden roolia. Hengityksen sinusarytmiaa istumalevon aikana käytetään emättimen basaaliäänen arvioimiseen.