Krioterápia a gyulladásos profilról és a posztoperatív fájdalom mértékéről az endodontiás fertőzésekben

A krioterápia az élő szövetek hőmérsékletének terápiás célú csökkentése. A krioterápia hatására bekövetkező hőmérsékletcsökkenés az alkalmazott szövet és szer mértékétől, az alkalmazási időtől, valamint a szövetek és a szer hőáteresztő képességétől függ. A krioterápia humán szövetekben történő alkalmazásával a gazdasejtek hőmérsékletének csökkentését és a fájdalom szabályozását célozza.

A gyógyászatban széles körben alkalmazott krioterápia operatív fogászat területén történő alkalmazásáról korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre. Gyakran használják sebészeti beavatkozások után, mint például krioterápia, parodontális műtét, foghúzás és implantátum alkalmazása, de első alkalmazása az endodontiában a gyökérkezelés során alkalmazott hideg sóoldat kiterjesztése. Laboratóriumi vizsgálatokban leírták, hogy az eljárásokat követően 5 percig apikális negatív nyomású öntözőrendszerrel kijutva csökkenti a gyökér külső hőmérsékletét. Ezt az in vitro vizsgálatot követően a néhány klinikai vizsgálat mindegyike beszámolt a különböző krioterápiás protokollok hatékonyságáról a gyökérkezelés utáni fájdalom csökkentésében. Tanulmányok számoltak be arról, hogy a tünetekkel járó apikális parodontitisben szenvedő fogak endodontiai kezelését követően a fájdalom erőssége csökkent a krioterápia alkalmazása után, és csökkent a posztoperatív fájdalomcsillapító használat gyakorisága. Beszámoltak arról, hogy a krioterápia alkalmazása tüneti irreverzibilis pulpitis és vitális pulpával rendelkező fogak endodontiai kezelésében csökkentette a posztoperatív fájdalom súlyosságát. Egy kihúzott fogakon végzett laboratóriumi vizsgálat kimutatta, hogy a krioterápia alkalmazása csökkenti a gyökerek vertikális törési szilárdságát, azonban átfogó laboratóriumi és klinikai vizsgálatokra van szükség, amelyek értékelik a fogak különböző fizikai tulajdonságait a klinikával kapcsolatos végleges értelmezésekhez és a fogak meghatározásához. konszenzus.Nem teljesen tisztázott, hogy a csatornán belüli krioterápiás alkalmazások hogyan és milyen mechanizmussal csökkentik a fájdalmat. Hideg alkalmazásakor az élő szövetekben csökken a véráramlás; Kimutatták, hogy a neurális receptorok gátolnak a bőrben és a bőr alatti szövetekben. Klinikai vizsgálatok szerint a hidegterápia csökkenti az akut mozgásszervi fájdalmat, az izomgörcsöket, a kötőszöveti feszültségeket, az idegvezetési időt és a vérzést. A krioterápia korlátozza a sérült területen fellépő gyulladásos reakciókat azáltal, hogy érszűkületet és a sejtanyagcsere gátlását okozza. Az érszűkület tehát az ödéma csökkenését okozza, és az idegvégződések elzáródása a hőmérséklet csökkenésével a fájdalom csökkenéséhez vezet. Bár a testhőmérséklet csökkenése a perifériás idegvezetést is csökkenti, ha 15 °C alá esik, az idegvezetés teljesen deaktiválódik. A másodlagos hipoxiából eredő szöveti károsodást is minimalizálja a sejtanyagcsere lelassulása. A szövetben a pusztító enzimek aktivitása és mennyisége csökken. A krioterápia fájdalomcsillapító hatását a fájdalom kémiai mediátorainak csökkentésével és az idegi fájdalomjelek lassításával érik el. Ezenkívül az anyagcsere 50%-os lelassulása pozitív hatással van az oxigén diffúziójára a sérült szövetekben. Még nem teljesen tisztázott, hogy a csatornán belüli krioterápia hogyan csökkenti a posztoperatív endodonciai fájdalmat. A krioterápiás alkalmazások károsodott izom- és kötőszövetekre gyakorolt ​​hatásának értelmezésekor a gyulladásos citokinek mennyiségének csökkenése várható egy olyan régióban, ahol krioterápiát alkalmaznak. A gyulladásos citokinek és a destruktív enzimek mennyiségét a periradicularis szövetekben intrakanális krioterápia után nem értékelték.

A csatornán belüli krioterápia egyszerű, gazdaságos és nem toxikus fájdalomcsillapító technikaként tűnik ki, bár a beavatkozás utáni fájdalomcsillapítók használatának csökkentésével kiküszöböli a gyógyszerek által okozott mellékhatásokat. Ez egy olyan technika, amelyet inkább alkalmazni kell, mint alternatívát, különösen azoknak a betegeknek, akiknek ajánlott kerülni a fájdalomcsillapítók használatát (gyógyszerallergia, idősek). Ez a gyökércsatornák hideg sóoldattal történő 5 perces mosásából áll, amely könnyen adaptálható az endodonciai kezelési rutinhoz. Ez az eljárás alkalmazható negatív nyomású öntözőrendszerekkel vagy a rutin öntözés során használt endodontikus öntözőtűkkel. Praktikusabb és ellenőrzöttebb eljárás, mint a szájon belüli vagy kívüli jégcsomag alkalmazása a beavatkozás után, és ezt az orvos fogja feltenni.