- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04895605
[Az Egyesült Államok FDA által nem engedélyezett vagy nem engedélyezett eszköz próbaverziója]
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Az autizmus spektrumzavar (ASD) egy sor komplex idegfejlődési rendellenesség, amelyet viselkedési, fejlődési, kognitív és pszichológiai hiányosságok jellemeznek, beleértve a szociális károsodást, a kommunikációs és nyelvi nehézségeket, a hiperaktivitást, az ingerlékenységet, a rögeszmés érdeklődést, valamint a korlátozott és ismétlődő viselkedést. Az autista rendellenesség, amelyet néha autizmusnak vagy klasszikus ASD-nek neveznek, az ASD legsúlyosabb formája. Az ASD minden etnikai és társadalmi-gazdasági csoportban előfordul, és minden korcsoportot érint, a tünetek 3 éves koruk előtt jelentkeznek. A Centers for Disease Control (CDC) becslései szerint 88 8 éves gyermek közül 1-nek lesz ASD-je, a férfiaknál négyszer nagyobb valószínűséggel ASD-vel rendelkeznek, mint a nők.
Nincs gyógymód az ASD-re, és nincs egyetlen legjobb kezelés minden autista betegségben szenvedő egyén számára. A diagnosztizált autizmus esetek többsége idiopátiás, rejtélyes patogenezissel, és ennek eredményeként a terápiás megközelítések a specifikus tünetek enyhítésére összpontosítottak, nem pedig a betegség etiológiáinak kezelésére. A jelenlegi standard kezelési megközelítés egy csoportos megközelítés egy erősen strukturált, speciális program vagy kezelési terv testreszabására, beleértve a gyógyszereket, terápiákat és viselkedési beavatkozásokat, amelyek célja az egyén specifikus tüneteinek javítása.
Az ASD oka nem tisztázott egyértelműen, de úgy gondolják, hogy mind a genetika, mind a környezet valószínűleg szerepet játszik. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatai kimutatták, hogy a korai fejlődési szakaszban megnövekedett agytérfogat és fejkörfogat nőtt, ami arra utal, hogy az autista agy egy olyan időszakot él át, amikor a gyors túlnövekedés meggátolja a további fejlődést a későbbi fejlődési szakaszokban. Morfológiai aberrációkat figyeltek meg a hippocampusban, az elülső cinguláris kéregben, a prefrontális kéregben, az amygdalában és a kisagyban. Egy másik következetes megfigyelés volt a kisagyi vermis térfogatának csökkenése is, ami segít megmagyarázni a gyermekek sajátos viselkedési mintáit.
A posztmortem agyszövet molekuláris analízise csökkent Purkinje sejtszámot mutatott ki, ami segít megmagyarázni az aberráns mozgástevékenységet és szintnyomás-funkciót. Egy másik felfedezés a kisagyban, az amygdalában, az elülső cinguláris kéregben és a dorsolaterális prefrontális kéregben a neuronális kapcsolat károsodása. Ennek következtében a szinapszis szerkezete és funkciója károsodást mutatott a posztmortem értékelésekben. Az autista betegek glutamáterg neuronjainak dendrittüskéi morfológiai elváltozásokat és elnyomott sűrűséget mutattak, ami viszont csökkent szinaptikus átvitelt eredményez. Autista betegek frontális, temporális és parietális kéregében születő tüskékről számoltak be, amelyek negatív korrelációt mutatnak az autizmus kognitív képességeivel. Egyéb neurológiai rendellenességek közé tartozik a metabotróp glutamát receptoron (mGluR) és a ƴ-aminovajsav (GABA) ergikus rendszeren keresztül történő jelátvitel.
Az autizmus megfoghatatlan patofiziológiája jelentős kihívást jelent az egészségügyi szolgáltatók számára. Az egyik ígéretes technológia az alacsony szintű lézerterápia (LLLT). Az LLLT fotonikus energiát használ a sejtek viselkedésének és működésének modulálására azáltal, hogy stimulálja a diszkrét hullámhosszakat elnyelni képes molekuláris entitásokat. vagy például a citokróm-c-oxidáz (CCO), a légzési elváltozás terminális enzime, tetrapirrol protéziscsoportot tartalmaz, amelyről kimutatták, hogy 635 nm-en nyel el. A CCO foton-indukált aktiválása növeli a sejt bioenergetikáját, ami viszont aktiválja az intracelluláris másodlagos jelátviteli kaszkádokat, amelyek viszont befolyásolják a növekedési faktor szintézist, a sejtproliferációt, a citokintermelést és a specifikus transzkripciós faktorok expresszióját. A vizsgálatok megnövekedett adenozin-trifoszfát (ATP) szintézisről számoltak be, valamint az intracelluláris redox állapot aktiválódásáról a reaktív oxigénfajták (ROS) termelődését követően. Alapvető biokatalizátorként az ATP csökkenti a sejten belüli kulcsfontosságú biokémiai reakciók aktiválódását. Ami a neuronokat illeti, a lézeres besugárzásról kimutatták, hogy elősegíti a sérült perifériás idegek és a gerincvelő felépülését. Ezenkívül a vizsgálatok kimutatták, hogy az ingerelhető sejtek, például a neuronok közvetlenül stimulálhatók a fénnyel, fokozva a sejt akciós potenciálját, növelve a neurotranszmitterek, például a glutamát és az acetilkolin felszabadulását.
Az LLLT-vizsgálatok klinikai eredményei közé tartozik az idegregeneráció, a megnövekedett neurotranszmitter-felszabadulás, a növekedési faktorok szintézise és a neovaszkularizáció, hogy csak néhányat említsünk. Ebből következik, hogy a lézer elhelyezése az autista agy károsodott régiói mentén biztonságos és nem invazív módon pozitív terápiás eredményt válthat ki.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02129
- Spaulding Rehabilitation Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 5-12 éves fiú vagy nő gyermek vagy serdülő
- Az alany az elmúlt 2 évben megfelelt a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvének 5. kiadásának (DSM-V) az autisztikus rendellenességre vonatkozó követelményeinek az elmúlt 2 évben, amikor egy képzett, képzett egészségügyi szakember, például gyermekneurológus, gyermekpszichiáter vagy fejlődési gyermekorvos diagnosztizálta a diagnózist. Autizmus Diagnosztikai Interjú (ADI-R)
- Az alany „ingerlékeny” viselkedést mutat, például dührohamokat, agressziót, önkárosító viselkedést vagy ilyen viselkedések kombinációját
- Az alany rendellenes viselkedési ellenőrző listája (ABC) ingerlékenység alskála pontszáma >=18
- Az alany klinikai globális benyomásai – súlyossági (CGI-S) skála pontszáma >=4 (4=közepesen beteg)
- Az alany jelenlegi terápiás/beavatkozási terve autista rendellenességének kezelésére (oktatási/viselkedési vagy egyéb terápia; gyógyszerhasználat; diétás beavatkozások) legalább az elmúlt 3 hónapban konzisztens/stabil volt, és az alany gondozója beleegyezik, és lehetséges , az alanynak fenn kell tartania jelenlegi terápiás/beavatkozási tervét a klinikai vizsgálatban való részvétele során.
- Az alany gondozója beleegyezik, és lehetséges, hogy az alany tartózkodjon az alany autista tüneteinek kezelésére szolgáló új kezelésekben való részvételtől a vizsgálatban való részvétel során. Ez magában foglalja az oktatási/viselkedési terápiát, a diétás beavatkozásokat, az olyan gyógyszereket, mint az FDA által jóváhagyott Risperdal® és Abilify®, valamint más, gyakran az autizmussal összefüggő egyéb tünetek, például szorongás, depresszió vagy rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésére felírt gyógyszereket, beleértve az antipszichotikumokat is. súlyos viselkedési problémák kezelésére használt gyógyszerek és figyelemhiányos betegek kezelésére használt gyógyszerek
Kizárási kritériumok:
- Az alany elsődleges vagy egyidejű diagnózisa más rendellenességgel vagy más azonosítható genetikai állapottal rendelkezik, amely az autizmus spektrum skálájához kapcsolódik vagy mentális retardációhoz kapcsolódik, beleértve:
PDD-NOS Asperger-kór Rett-kór Fragile-X-szindróma Gyermekkori szétesést okozó Down-szindróma
- Görcsrohamok (aktív), agyi érbetegség vagy agyi trauma, mint az autista viselkedés etiológiája
- A bipoláris zavar, pszichózis, skizofrénia vagy súlyos depresszió jelenlegi diagnózisa és kezelése
- Ismert neurológiai betegség, például agyvelőgyulladás
- Jelentős érzékszervi vagy motoros károsodás, például agyi bénulás
- A jelenleg görcsoldó gyógyszerekkel kezelt epilepszia diagnózisa
- Korábbi jelentős fejsérülés
- Segédeszközök, például hallókészülék vagy cochleáris implantátum használatát igénylő halláskárosodás
- Jelentős látásromlás, amelyet nem lehet megfelelően korrigálni lencsékkel
- Dokumentált szellemi életkor 18 hónapnál fiatalabb
- HIV és más autoimmun betegségek
- Aktív rák vagy rákkezelés az elmúlt 6 hónapban
- Instabil szívbetegség, például a közelmúltban fellépő szívritmuszavar (beleértve a pitvarfibrillációt, a kamrafibrillációt és a szabálytalan pitvar-kamrai vezetési időt), vagy a közelmúltban pangásos szívelégtelenség vagy nemrégiben átélt szívinfarktus
- Korábbi sebészeti beavatkozások a fej/nyak területén
- Fényterápia iránti érzékenység vagy ellenjavallat
- Részvétel egy kutatásban az elmúlt 30 napban
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Négyszeres
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Erchonia HLS lézer
Az Erchonia HLS lézert 8 alkalommal, 4 héten keresztül, minden alkalommal 5 percig adják be az agy alján lévő koponyába és az időbeli területekre.
|
Az Erchonia HLS Laser 640 nm-es (nanométeres) hullámhosszt bocsát ki ±10 nm tűréssel két 7,5 mw-os (milliwattos) lézerdiódától.
|
|
Placebo Comparator: Placebo lézer
A Placebo lézert 4 héten keresztül 8 alkalommal adják be, minden alkalommal 5 percig az agy alján lévő koponyába és az időbeli területekre.
|
A Placebo Laser ugyanazt a látható fényt bocsát ki, mint az aktív HLS lézer, de terápiás hatás nélkül.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Átlagos változás az alapvonaltól a vizsgálati végpontig az Aberrant Behavior Checklist (ABC) Irritabilitás és izgatottság alskálán.
Időkeret: 4 hét
|
Ebben a vizsgálatban az elsődleges eredmény mértéke a kiindulási érték és a vizsgálat végpont közötti átlagos változása az Aberrant Behavior Checklist (ABC) Irritabilitási Alskála pontszámában.
Az ABC Irritabilitás Alskála 15 tételt tartalmaz, amelyek a fejlődési rendellenességgel küzdő egyének agressziójával, önsérülésével, dührohamaival, izgatottságával és instabil hangulatával kapcsolatosak.
Minden elem 0-tól (egyáltalán nem probléma) 3-ig (a probléma súlyos fokú) van besorolva.
Az egyéni pontszámokat a rendszer 0 és 45 közötti összpontszámmal összegzi, a magasabb pontszám pedig nagyobb súlyosságot jelez.
A negatív (-) változás a tünetek súlyosságának csökkenését jelzi, és pozitív a javulás szempontjából.
A pozitív (+) változás a tünetek súlyosságának növekedését jelzi, és negatív a javulás szempontjából.
A vizsgálat sikerét az ABC ingerlékenység alskála pontszámának változásában a teszt- és a placebocsoportok közötti minimális átlagos -8,5 pont különbség kimutatása jelenti.
|
4 hét
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- EC_AUT_USA
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .