【米国FDAの承認・認可を受けていない機器のトライアル】
調査の概要
詳細な説明
自閉症スペクトラム障害(ASD)は、社会的障害、コミュニケーションおよび言語の困難、多動性、過敏症、強迫的な興味、制限された反復的な行動などを含む、行動面、発達面、認知面および心理面の欠陥を特徴とする一連の複雑な神経発達障害です。 自閉症障害は、自閉症または古典的 ASD と呼ばれることもあり、ASD の最も重篤な形態です。 ASD はすべての民族および社会経済的集団に発生し、あらゆる年齢層に影響を及ぼし、症状は 3 歳未満で現れます。疾病管理センター (CDC) は、8 歳の子供 88 人に 1 人が ASD であると推定しており、男性の方がその可能性が 4 倍高いと推定しています。女性よりもASDを持っています。
ASD を治療する方法はなく、自閉症障害を持つすべての人にとって唯一の最善の治療法もありません。 自閉症と診断された症例の大部分は、謎の病因を伴う特発性であり、その結果、治療アプローチは、病因を治療することよりも、特定の症状を軽減することに重点が置かれてきました。 現在の標準的な治療アプローチは、個人の特定の症状の改善を目的とした投薬、療法、行動介入など、高度に構造化された専門的なプログラムまたは治療計画をカスタマイズするチームアプローチです。
ASD の原因は明確には理解されていませんが、遺伝と環境の両方が関与している可能性が高いと考えられています。 磁気共鳴画像法(MRI)の研究では、小児期の発達初期に脳容積と頭囲が増加することが実証されており、自閉症の脳は一定期間急速な過成長を経験し、その後の発達段階でさらなる発達を妨げていることが示唆されています。 形態学的異常は、海馬、前帯状皮質、前頭前皮質、扁桃体、および小脳で観察されています。 もう一つの一貫した観察は、小脳虫体積の減少であり、これは子供の特定の行動パターンを説明するのに役立ちます。
死後の脳組織の分子分析により、プルキンエ細胞数の減少が明らかになり、異常な運動活動とレベルプレッサー機能の説明に役立ちます。 別の発見は、小脳、扁桃体、前帯状皮質、および背外側前頭前皮質内のニューロンの接続が損なわれていることです。 その結果、死後の評価ではシナプスの構造と機能に障害があることが証明されています。 自閉症患者のグルタミン酸作動性ニューロンの樹状突起スパインは、形態学的変化と密度の抑制を示し、その結果、シナプス伝達が減少します。 自閉症患者の前頭葉、側頭葉、頭頂葉皮質に新生脊椎が存在することが報告されており、自閉症患者の認知能力と負の相関関係がある。 他の神経学的異常には、代謝型グルタミン酸受容体 (mGluR) および ƴ-アミノ酪酸 (GABA) 作動系を介したシグナル伝達が含まれます。
自閉症のとらえどころのない病態生理学は、医療提供者にとって顕著な課題となっています。 有望な技術の 1 つは、低レベルレーザー治療 (LLLT) です。 LLLT は、光子エネルギーを使用して、個別の波長を吸収できる分子実体を刺激することによって細胞の挙動と機能を調節します。 あるいは、呼吸変化の末端酵素であるチトクロム c オキシダーゼ (CCO) には、635nm を吸収することが示されているテトラピロール補欠分子族が含まれています。 光子による CCO の活性化は細胞の生体エネルギーを増加させ、その結果、細胞内の二次シグナル伝達カスケードが活性化され、成長因子合成、細胞増殖、サイトカイン産生、および特定の転写因子の発現に影響を与えます。 研究では、活性酸素種 (ROS) の生成後の細胞内酸化還元状態の活性化に伴い、アデノシン三リン酸 (ATP) 合成の増加が報告されています。 必須の生体触媒として、ATP は細胞内の重要な生化学反応の活性化を低下させます。 神経細胞に関しては、レーザー照射により損傷した末梢神経や脊髄の回復を促進することがわかっています。 さらに、ニューロンのような興奮性細胞は光によって直接刺激され、細胞の活動電位が高まり、グルタミン酸やアセチルコリンなどの神経伝達物質の放出が増加することが研究により明らかになりました。
LLLT 試験の臨床転帰には、いくつか例を挙げると、神経再生、神経伝達物質放出の増加、成長因子合成、血管新生などが含まれます。 したがって、自閉症の脳の障害のある領域に沿ってレーザーを照射すると、安全かつ非侵襲的な方法で良好な治療結果が得られる可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02129
- Spaulding Rehabilitation Hospital
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 5歳から12歳までの男性または女性の小児または青少年
- 被験者は過去2年以内に自閉症に関する精神障害の診断と統計マニュアル第5版(DSM-V)を満たしており、小児神経科医、児童精神科医、発達小児科医などの訓練を受けた資格のある医療専門家によって診断されている 診断が確認されている自閉症診断面接(ADI-R)による
- 対象は癇癪、攻撃性、自傷行為、またはそれらの組み合わせなどの「過敏な」行動を示しています。
- 被験者の異常行動チェックリスト (ABC) 過敏性サブスケール スコアは >=18
- 被験者の臨床全体的な印象 - 重症度 (CGI-S) スケール スコアが 4 以上 (4= 中程度の病気)
- 自閉症障害を治療するための被験者の現在の治療/介入計画(教育/行動療法、またはその他の療法、薬物使用、食事介入)は、少なくとも過去 3 か月間一貫して安定しており、被験者の介護者も同意しており、以下のことが可能です。 、被験者は臨床研究への参加を通じて現在の治療/介入計画を維持する必要があります。
- 対象の介護者は、対象が研究に参加している間、対象の自閉症障害の症状を治療するための新しい治療法への参加を控えることに同意し、またそれが可能です。 これには、教育/行動療法、食事介入、FDA 承認のリスパダール® やエビリファイ® などの薬物療法、および抗精神病薬を含む不安、うつ病、強迫性障害などの他の自閉症関連症状の治療によく処方されるその他の薬物療法が含まれます。重度の行動上の問題を治療するために使用される薬、および注意欠陥障害を持つ人々の治療に使用される薬
除外基準:
- 被験者は、自閉症スペクトラムスケールまたは精神遅滞に関連する別の障害またはその他の特定可能な遺伝的状態の一次診断または同時診断を受けています。以下のものが含まれます。
PDD-NOS アスペルガー障害 レット障害 脆弱X症候群 小児崩壊性障害 ダウン症候群
- 自閉症行動の病因としての発作障害(活動性)、脳血管疾患、または脳外傷
- 双極性障害、精神病、統合失調症、または大うつ病の現在の診断と治療
- 脳炎などの既知の神経疾患
- 脳性麻痺などの重度の感覚障害または運動障害
- てんかんと診断され、現在抗けいれん薬で治療を受けている
- 過去に重大な頭部外傷を受けたことがある
- 補聴器や人工内耳などの補助装置の使用が必要な難聴
- レンズで十分に矯正できない重度の視覚障害
- 精神年齢が18か月未満であることが記録されている
- HIV およびその他の自己免疫疾患
- 過去6か月以内に活動中のがんまたはがんの治療を受けている
- 最近の不整脈(心房細動、心室細動、不規則な心房心室伝導時間など)、最近のうっ血性心不全、最近の心筋梗塞などの不安定な心臓病
- 頭頸部領域への以前の外科的介入
- 光線療法に対する過敏症または禁忌
- 過去 30 日以内の調査研究への参加
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:エルコニア HLS レーザー
エルコニア HLS レーザーは、4 週間にわたって 8 回、毎回 5 分間、頭蓋骨の脳底と側頭領域に投与されます。
|
Erchonia HLS レーザーは、2 つの 7.5 mw (ミリワット) レーザー ダイオードのそれぞれから ±10 nm の許容範囲で 640 nm (ナノメートル) の波長を放射します。
|
|
プラセボコンパレーター:プラセボレーザー
プラセボ レーザーは、4 週間にわたって 8 回、毎回 5 分間、頭蓋の脳底と側頭領域に投与されます。
|
プラセボ レーザーは、アクティブな HLS レーザーと同じ可視光出力を出しますが、治療効果はありません。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
異常行動チェックリスト(ABC)の過敏性と興奮の下位スケールスコアにおけるベースラインから研究エンドポイントまでの平均変化。
時間枠:4週間
|
この研究における主要評価項目は、異常行動チェックリスト (ABC) の過敏性サブスケール スコアにおけるベースラインから研究エンドポイントまでの平均変化として定義されます。
ABC 過敏性サブスケールには、発達障害のある人の攻撃性、自傷行為、癇癪、興奮、不安定な気分に関する 15 項目が含まれています。
各項目は 0 (全く問題ない) から 3 (問題の程度が深刻) で評価されます。
個々のスコアが合計されて 0 ~ 45 の合計スコアが得られ、スコアが高いほど重症度が高くなります。
負の (-) 変化は症状の重症度の減少を示し、改善に前向きです。
プラス (+) の変化は症状の重症度の増加を示し、マイナスの変化は改善を示します。
研究の成功は、ABC過敏性サブスケールスコアの変化において、テストグループとプラセボグループの間で-8.5ポイントの最小平均差が検出されたこととして確立されます。
|
4週間
|
協力者と研究者
スポンサー
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- EC_AUT_USA
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
自閉症の臨床試験
エルコニア HLS レーザーの臨床試験
-
Corin終了しました
-
University of KielMedical Laser Center Lübeck, Lübeck, Germany; Institute for Medical Informaties and Statistics...完了