Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Cytokine Adsorption in Acute-on-chronic Liver Failure (CYTOHEP)

2021. október 30. frissítette: Dr. Alexander Supady

Cytokine Adsorption in Patients With Acute-on-chronic Liver Failure (CYTOHEP) - a Single Center, Open-label, Randomized, Controlled Intervention Trial

The CYTOHEP study is a prospective, randomized, single center, open-label, controlled intervention trial to assess the benefit of extracorporeal hemoadsorption using the CytoSorb device in patients with acute-on-chronic liver failure. The primary goal for this trial is to assess whether the CytoSorb device used in addition to continuous renal replacement therapy (CRRT) will be able to significantly reduce bilirubin in the patient blood as compared to the control group treated with CRRT alone (i.e., without extracorporeal hemoadsorption).

The rationale for this study is based on considerations about the role of systemic inflammation in acute decompensation of liver cirrhosis and ACLF, in-vitro data of the effectiveness CytoSorb for the removal of molecules with a pathophysiological role in acute-on-chronic liver failure, and recent reports on the successful use of extracorporeal hemoadsorption in combination with CRRT in critically ill patients with acute liver dysfunction.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Toborzás

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Liver cirrhosis is a major healthcare problem. The clinical course of cirrhosis can be separated in compensated and decompensated cirrhosis. Patients with compensated cirrhosis are largely asymptomatic and the development of decompensating events is a major hallmark in the course of the disease as median survival decreases from 12 years to less than 2 years. The development of extrahepatic organ complications in decompensated cirrhosis has been identified as a major prognostic milestone and has been described as acute-on-chronic liver failure (ACLF). ACLF is understood as a dynamic process and may evolve within days leading to multi-organ failure with renal failure being the most common organ involvement (56%), followed by liver and coagulation failure (44% and 28%, respectively). ACLF is associated with a high 28-day mortality.

During recent years, systemic inflammation has been recognized as a major driver of hepatic decompensation and progression of liver cirrhosis to ACLF. Importantly, systemic inflammation was described as an important trigger for development of extrahepatic organ failures, such as renal failure, development of hepatopulmonary syndrome, cirrhotic cardiomyopathy and hepatic encephalopathy. Systemic inflammation is particularly relevant in the pathogenesis of acute hepatic decompensation and is also associated with reduced survival. Therefore, elimination of drivers of inflammatory response and inflammatory cytokines in addition to established therapeutic approaches aiming at a reduction of bacterial translocation and mitigation of portal hypertension may help control excessive inflammatory activity and thus support hepatic recompensation. Previous in-vitro examinations and studies in non-cirrhotic inflammatory disorders have shown that proinflammatory cytokines and other factors can effectively be removed by extracorporeal hemoadsorption in the CytoSorb adsorber.

The CYTOHEP study is designed as a prospective, randomized, single center, open-label, controlled intervention trial to assess the benefit of extracorporeal hemoadsorption using the CytoSorb device in patients with acute-on-chronic liver failure. The primary goal for this pilot trial is to assess whether the CytoSorb device used in addition to CRRT will be able to significantly reduce bilirubin in the patient blood as compared to the control group treated with CRRT alone (i.e., without extracorporeal hemoadsorption).

Within this trial, CRRT will be initiated early, i.e., in patients with acute kidney injury (AKI) Kidney Disease: Improving Global Outcome (KDIGO) stage 3. For safety assessment, a third group will be assessed without early initiation of CRRT and extracorporeal hemoadsorption. After trial inclusion, all patients will be randomized in a 1:1:1 fashion in one of the study groups.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

51

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

  • Németország
      • Freiburg, Németország, 79108
        • Toborzás
        • University Clinic Freiburg
        • Kapcsolatba lépni:
          • Alexander Supady, Dr., MPH

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Inclusion Criteria:

  • adult patients (≥ 18 years) admitted to the University Medical Center Freiburg, Germany
  • acute-on-chronic liver failure (ACLF) WITH acute kidney injury according to Kidney Disease: Improving Global Outcome (KDIGO) criteria stage 3 (≥ 3-fold increase of serum creatinine OR increase of serum creatinine to ≥ 4 mg/dl OR urine output ≤ 0.3 ml/kg/h for ≥ 24 hours OR anuria for ≥ 12 hours) AND serum bilirubin ≥ 5 mg/dl

Exclusion Criteria:

  • known patient will against participation in the study or against the measures applied in the study
  • a decision made prior to inclusion to stop further treatment of the patient within the next 24 hours
  • no complete remission of malignancy including hepatocellular carcinoma within the past 12 months
  • patients on the waiting list for liver transplant or the potential option for being listed for liver transplant within the next 6 months
  • liver cirrhosis in patients after liver transplantation
  • ongoing intermittent or continuous renal replacement therapy before study inclusion

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: CRRT with cytokine adsorption
Patients will be treated with CRRT and extracorporeal hemoadsorption for 72 hours
Eszköz: CytoSorb cytokine adsorber
device for extracorporeal hemoadsorption
Eszköz: CRRT
continuous renal replacement therapy
Kísérleti: CRRT without cytokine adsorption
Patients will be treated with CRRT without extracorporeal hemoadsorption for 72 hours
Eszköz: CRRT
continuous renal replacement therapy
Nincs beavatkozás: no CRRT, no cytokine adsorption
Patients will not receive CRRT, nor extracorporeal hemoadsorption. CRRT will only be initiated in case of severe electrolyte disorders or unmanageable fluid overload

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Serum bilirubin
Időkeret: 72 hours
Serum bilirubin after 72 hours
72 hours

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Survival time
Időkeret: 30 days
Survival time from baseline
30 days
Interleukin-6
Időkeret: 72 hours
Interleukin-6 after 72 hours
72 hours
Liver function parameters
Időkeret: 72 hours
Quick/INR, AST, ALT, AP, g-GT
72 hours
Blood lactate
Időkeret: 72 hours
Lactate concentration after 72 hours
72 hours
CLIF-SOFA-score
Időkeret: 72 hours
CLIF-SOFA-score
72 hours
MELD score
Időkeret: 72 hours
MELD score
72 hours
SOFA score
Időkeret: 72 hours
SOFA score
72 hours
SAPS II
Időkeret: 72 hours
SAPS II
72 hours
FIPS score
Időkeret: 72 hours
FIPS score
72 hours
Ventilator free days
Időkeret: 30 days
Ventilator free days (VeFD) in the first 30 days after randomization, where each day on invasive mechanical ventilation (IMV), non-invasive ventilation (NIV), or ECMO is defined as ventilator day. VeFD=0, if the patient dies in the first 30 days after randomization
30 days
vasopressor dosage
Időkeret: 72 hours
dosage of epinephrine, norepinephrine, dobutamine, argipressin and terlipressin
72 hours
Vasopressor free days
Időkeret: 30 days
Vasopressor free days (VaFD) in the first 30 days after randomization, where each day with any dose of epinephrine, norepinephrine, dobutamine, argipressin or terlipressin is defined as vasopressor day. VaFD=0, if the patient dies in the first 30 days after randomization
30 days
Dialysis free days
Időkeret: 30 days
Dialysis free days (DFD) in the first 30 days after randomization, where each day on renal replacement therapy (RRT) is defined as dialysis day. DFD=0, if the patient dies in the first 30 days after randomization
30 days
Inflammatory biomarkers
Időkeret: 72 hours
A biomarker panel of pro- and anti-inflammatory cytokines (blood samples will be frozen and stored for later analyses, panel will be determined at the time of analysis)
72 hours

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Dr. Alexander Supady

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Alexander Supady, MD, MPH, University Hospital Freiburg

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. október 25.

Elsődleges befejezés (Várható)

2022. december 31.

A tanulmány befejezése (Várható)

2023. január 30.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2021. augusztus 17.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. augusztus 18.

Első közzététel (Tényleges)

2021. augusztus 24.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2021. november 2.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. október 30.

Utolsó ellenőrzés

2021. október 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • CYTOHEP

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a CytoSorb cytokine adsorber

Keressen hasonló próbaverziókban

Szponzorok és közreműködők

Egészségi állapot

Kábítószer-beavatkozások

CROs by country

CROs in Armenia

Körülmények

Ritka betegségek

Kábítószer-beavatkozások

Táplálék-kiegészítők

Szponzor / közreműködők

Helyek

3
Iratkozz fel