A fizioterápiás kezelések hatékonysága a temporomandibularis ízületi diszfunkcióban

A temporomandibularis ízületi rendellenességek (TMD) jelentős népegészségügyi problémát jelentenek, mivel a krónikus fájdalom, valamint a rágási, nyelési, beszéd- és légzési funkciók károsodásának egyik elsődleges forrásai [1]. A TMD-k nem korlátozódnak kizárólag a temporomandibularis ízületekre (TMJ) vagy a rágóizmokra. Ennek ellenére gyakran társulnak más, a fej és a nyak régióját érintő tünetekkel, mint például a fejfájás, a fültünetek és a nyaki gerinc diszfunkciója [1].

Az elmúlt években jelentős fejlődés ment végbe a TMD-k etiológiájának, diagnosztizálásának és kezelésének ismeretében. A jobb diagnosztikai és terápiás módszerek folyamatos keresésével a figyelem elkezdett terelődni a non-invazív terápiás stratégiák alkalmazásának lehetőségére a TMD-s tünetekkel küzdő betegeknél. Különösen a fogorvos és a gyógytornász együttműködése segíti a korai diagnózist és javítja a terápiás beavatkozások hatékonyságát [2].

A lágyrész-manuális terápia és az önterápiás beavatkozások hatékonyságát összehasonlító randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT) korlátozott száma arra késztette a kutatókat, hogy a masszázs, a posztizometrikus izomrelaxáció (PIR) és a terápiás gyakorlatok fájdalomcsillapító és izomlazító alkalmazására összpontosítsanak nőknél. TMD-s betegek.

A TMD-k kezelésében alkalmazott fizioterápia fő célja a fájdalom csökkentése, a hipertóniás izomhiperaktivitás csökkentése és a hipotóniás izmok feszültségének javítása, a TMJ ízületi mobilitás helyreállítása, valamint a mandibula propriocepció és biomechanika javítása. A fizioterápiás kezelés általában reverzibilis és nem invazív. A fizioterápiás módszerek általában fizikai technikákat (lézer, ultrahang, áramok, hő- és hidegterápia), manuálterápiát (lágyszövetterápia, ízületi mobilizáció, masszázs) és gyógytornákat foglalnak magukban. A klinikusok egyre gyakrabban alkalmazzák a manuális terápiát és a terápiás gyakorlatokat a fizioterápiás beavatkozások során, és kutatják a TMJ és bizonyos mozgásszervi problémák pozitív eredményei miatt [3].

Tudományos közlemények bizonyítják a rágós izommasszázs hatékonyságát a lágyrész-bántalmak kezelésében, mind izomrelaxációt, mind a szövetek vérellátásának javulását és az ízületek mozgástartományának javulását, valamint a fájdalom csökkentését [4]. A posztizometrikus relaxáció (PIR) az egyik legismertebb mobilizációs technika, amely izomgerjesztési és gátlási jelenségeket alkalmaz. Csökkenti egy izom, vagy akár egy teljes izomcsoport feszültségét, mivel gátolja az adott izom motoneuron mezőjét, és így reflex ellazuláshoz vezet. Ennek oka a Golgi-ín szervek aktiválódása a kontrakció során. 2 PIR cél létezik - rövid és hosszú távú. A közvetlen cél elsősorban a fájdalom és a statikus izomtúlterhelés egyéb hatásainak leküzdése, valamint az izom- és kötőszöveti irritáció csökkentése. Másrészt a hosszú távú cél az összehúzódott izmok várható hosszának és rugalmasságának helyreállítása, a normál ízületi mozgástartomány visszanyerése és az ízületi túlterhelés leküzdése. Ennek eredményeként a posztizometrikus izomrelaxáció többek között a fokozott feszültség kezelésében és a TrP-k csökkentésében is hatásos. Ma már széles körben alkalmazzák a mindennapi klinikai gyakorlatban mind a mozgásszervi terápiában, mind a TMD-kben.

A gyógytorna mindennapi gyakorlatában elengedhetetlen, hogy a beteget tudatosítsák az ebből eredő panaszok, zavarok okairól és következményeiről. A betegoktatás mellett kiemelt szerepe van az otthoni önterápia beépítésének a fejlesztési programba, amely elsősorban a beteg állapotának megfelelően egyénileg kiválasztott terápiás gyakorlatok (TE) szisztematikus elvégzéséből áll. Az ilyen kezelésnek köszönhetően a beteg aktívan és tudatosan vesz részt a gyógyulási folyamatban, és megtanítják a saját egészségéért való felelősségre.