Elektrokauter a biztonságos bőrmetszéshez

Minden olyan beteget figyelembe vettek, akit 2016 és 2021 között a Catania Egyetem Sebészeti Tudományok, Szervátültetés és Fejlett Technológiák Tanszékén figyeltek meg, és olyan hasi műtéten estek át, amelyben a bőr bemetszést elektrokauterrel végezték. Vizsgálták a nemet, az életkort, a betegség fajtáját az érintett szerv vonatkozásában, valamint a műtéti beavatkozás típusát és a kapcsolódó metszést. Cukorbetegségben szenvedő, véralvadási zavarban szenvedő, valamint szteroid- és véralvadásgátló kezelésben részesülő betegek; olyan betegek, akiket korábban heggel operáltak a második műtét helyén, vagy vérszegénységben vagy aktív fertőzésforrással rendelkező bármely testrészben, ahol kizárták a vizsgálatból.

Az etikai jóváhagyás nem szükséges, mert ez egy retrospektív tanulmány. Valamennyi beteg szóban beleegyezett, hogy részt vegyen ebben a vizsgálatban.

Ebben a retrospektív vizsgálatban azt a bőrmetszést elemeztük, amelyet laparotómiás vagy laparoszkópos, elektív vagy sürgősségi sebészetben osztályoztak. A laparotomiás nagy (nagy középvonal, mint xipho-köldök vagy köldök szeméremmetszés, borda alatti vagy pararectalis) és kicsi (kis középvonal, legfeljebb 7 cm, inguinalis, McBurney) bőrmetszésekből állt. Ezzel szemben a laparoszkópia legalább 1 cm-es vagy annál kisebb bemetszéseket foglal magában a trokárok bejuttatásához, és legfeljebb 10 cm-es bemetszéseket a szerv kivonásához. A bőr alatti réteget megszakított varrással zárták le Vycril®3-0 használatával, szemben a bőrvarrással fémkapcsokkal.

Valamennyi beteget általános vagy spinális érzéstelenítésnek vetették alá. Antibiotikus profilaxis történt a betegséggel kapcsolatos irányelvek betartásával (5). Laparoszkópos kolecisztektómia hernioplasztikája vagy bármely olyan eljárás, amelyben a szakirodalom konszenzusra jutott, nem végeztek antibiotikumos kezelést, beleértve a profilaxist is (5).

A figyelembe vett eredmények a sebfertőzések, a műtét utáni fájdalom, a gyógyulási idő és a kozmetikai eredmények. A műtét utáni fájdalom az első 3 napban 12 óránként 1 g paracetamol beadásával kapcsolatos. A gyógyulási időt és a kozmetikai eredményeket mind a kórházi kezelés során, mind a kinti klinikákon, a sebészeti beavatkozástól számított 10. elteltével a fémkapcsok eltávolításának pillanatában és/vagy a műtéti metszés után 20 nappal értékelték a heg végső klinikai értékelésével. Végül, figyelembe véve az orvosi feljegyzéseket és a műtéti jelentéseket, a betegeket 6 hónappal később telefonon megkereste a sebészeti rezidens, és kérte őket, hogy értékeljék a hegüket. A pácienst egyszerűen megkérték, hogy a hegét elfogadhatóként határozza meg, következésképpen a beteg elégedett vagy nem elfogadható, tehát a beteg nem elégedett.

Figyelembe vesszük a sebészek vagy színházi dolgozók sebészi beavatkozás során jelentett sérüléseit is. Különösen a kesztyűben lévő lyukból származó égési sérülésekről számoltunk be, amelyek a leválasztott generátoráramkör hiánya miatt történtek.

Minden beteget szakértő sebész kezelt, aki ugyanazt a technikát alkalmazta a bemetszett bőr esetében.

A bőrmetszés a következő szabályok szerint történt: a vágó diatermiát használták a bőr bemetszésére. Ha vérzés jön a dermiszből, a koagulációs diatermiát rövid időn belül alkalmazták a fejvédő hegyével, csipesz nélkül. A bőr bemetszéséhez Valleylab force TX Medtronic Italy készüléket használtunk, amely szabványos diatermiás tollelektródával van felszerelve, 20 KHz-es szinuszos árammal bőrvágási módra és K40 Hz-es koagulációs módra állítva mind a bőr, mind a mélyebb szövetek esetében (6).

Az elektrosebészet úgy működik, hogy az elektronokat élő szöveteken kezelik, olyan váltóáram sűrűséggel, amely elegendő ahhoz, hogy hőt hozzon létre a szövetsejtekben, hogy elpusztítsa azokat.

Kötelező figyelembe venni az elektrosebészet felhasználási módját. Vágási módban a folyamatos áram extrém hőt termel, ami párologtatást okoz, így a cellák gőzzé alakulnak át. Amikor az elektrosebészeti egységet bőrvágási módba használjuk, a sejtek elpárolognak és a szövetek minimális devitalizációval osztódnak, a hőkárosodás minimális és nem terjed át a szomszédos sejtekre. Más a koagulációs mód, amely nagy hőkárosodást és a szomszédos sejtek nekrózisát okozza.