Elektrocautery for sikker hudinnsnitt

Alle pasienter som ble observert mellom 2016 og 2021 ved Institutt for kirurgiske vitenskaper, organtransplantasjon og avansert teknologi ved University of Catania og underkastet abdominal kirurgi der snittet av huden er gjort ved elektrokauteri, har blitt vurdert. Kjønn, alder, type sykdom i forhold til det berørte organet og type kirurgisk inngrep og relatert snitt er undersøkt. Pasienter med diabetes mellitus, koagulasjonsforstyrrelser og de som har fått behandling med steroider og antikoagulantia; pasienter tidligere operert med arr på stedet for den andre operasjonen, eller med anemi eller med aktiv infeksjonskilde i en hvilken som helst del av kroppen hvor de ble ekskludert fra studien.

Den etiske godkjenningen er ikke nødvendig fordi det er en retrospektiv studie. Alle pasienter har gitt uttrykk for muntlig informert samtykke til å delta i denne studien.

I denne retrospektive studien ble hudsnittet som er klassifisert i laparotomisk eller laparoskopisk, i elektiv eller akuttkirurgi analysert. Laparotomien inkluderte store (stor midtlinje som xipho-umbilical eller umbilical kjønnshår, subcostals eller pararektale) og små (liten midtlinje ikke mer enn 7 cm, inguinal, McBurney) hudsnitt. Laparoskopisk på motsatt side involverer snitt fra minimum 1 cm eller mindre for innføring av trokarer, og maksimalt 10 cm for å trekke ut organ. Det subkutane laget har blitt lukket med en avbrutt sutur ved bruk av Vycril®3-0 på motsatt side av hudsuturen er gjort med metallklemmer.

Alle pasienter har vært i generell eller spinal anestesi. Antibiotikaprofylakse ble gjort etter retningslinjene knyttet til sykdommen (5). Pasienter som har gjennomgått hernioplastikk av laparoskopisk kolecystektomi eller andre prosedyrer der litteraturen har nådd konsensus, har ikke blitt utført antibiotikabehandling inkludert profylakse (5).

Utfallene som vurderes er sårinfeksjoner, postoperativ smerte, tilhelingstid, kosmetiske resultater. De postoperative smertene har vært relatert til administrering av paracetamol 1 gr hver 12. time de første 3 dagene. Tilhelingstiden og de kosmetiske resultatene har blitt evaluert både under sykehusinnleggelsen eller på uteklinikkene, etter 10 fra kirurgisk prosedyre ved ablasjon av metallklips, og/eller 20 dager etter det kirurgiske snittet med endelige kliniske evalueringer av arret. Til slutt med tanke på medisinske journaler og operasjonsrapporter, ble pasientene kontaktet 6 måneder senere på telefon av beboer i operasjonen som ba dem om å vurdere arret sitt. Pasienten ble spurt enkelt om å definere arret sitt som akseptabelt og følgelig pasientfornøyd eller ikke akseptabel, slik at pasienten ikke er fornøyd.

Vi vurderer også den rapporterte skaden på kirurger eller teaterarbeidere under den kirurgiske prosedyren. Spesielt har vi rapportert om brannskader fra hull i hanskene relatert til manglende respekt for den isolerte generatorkretsen

Alle pasientene ble behandlet av en ekspert kirurg, som brukte samme teknikk for snitthuden.

Hudsnittet er gjort ved å bruke følgende regler: skjærediatermien har blitt brukt til å snitte huden. Hvis blødning kommer fra dermis, har koagulasjonsdiatermien kort tid blitt brukt ved å bruke tuppen av hodestykket, uten tang. For å snitte huden har vi brukt en Valleylab force TX Medtronic Italy utstyrt med standard diatermi-pennelektrode, satt på skjæremodus for hud ved 20 KHz sinusstrøm og på koagulasjonsmodus på K40 Hz både for hud og for dypere vev (6).

Elektrokirurgi fungerer ved at elektroner håndterer levende vev ved å bruke en vekselstrømtetthet som er tilstrekkelig til å skape varme i vevsceller for å ødelegge dem.

Det er obligatorisk å vurdere bruksmåten for elektrokirurgi. I skjæremodus produserer en kontinuerlig strøm ekstrem varme som forårsaker fordampning slik at cellene omdannes til damp. Når vi bruker elektrokirurgienheten i skjæremodus for huden, fordamper cellene og vevet deles med en minimal devitalisering, den termiske skaden er minimal og den forplantes ikke til naboceller. Ulikt koagulasjonsmodusen som forårsaker høy termisk skade og nekrose av tilstøtende celler.