Elektrocautery för säker hudsnitt

Alla patienter som observerats mellan 2016 och 2021 vid avdelningen för kirurgiska vetenskaper, organtransplantation och avancerad teknologi vid University of Catania och genomgått bukkirurgi där snittet av huden har gjorts genom elektrokauteri, har övervägts. Kön, ålder, typ av sjukdom i förhållande till det drabbade organet och typ av kirurgiskt ingrepp och relaterat snitt har undersökts. Patienter med diabetes mellitus, koagulationsrubbningar och de som behandlas med steroider och antikoagulantia; patienter som tidigare opererats med ärr på platsen för den andra operationen, eller med anemi eller med aktiv infektionskälla i någon del av kroppen där de uteslutits från studien.

Det etiska godkännandet är inte nödvändigt eftersom det är en retrospektiv studie. Alla patienter har uttryckt ett muntligt informerat samtycke att delta i denna studie.

I denna retrospektiva studie analyserades hudsnittet som har klassificerats i laparotomisk eller laparoskopisk, i elektiv eller akut kirurgi. Laparotomien inkluderade stora (stor mittlinje som xifo-navel- eller navelsträngssnitt, subcostals eller pararektala) och små (liten mittlinje högst 7 cm, inguinal, McBurney) hudsnitt. Laparoskopiken på motsatta sidan involverar snitt från minst 1 cm eller mindre för införande av trokarer och högst 10 cm för att extrahera organ. Det subkutana skiktet har stängts med en avbruten sutur med Vycril®3-0 på motsatta sidan av hudsuturen har gjorts med metallklämmor.

Alla patienter har genomgått allmän eller spinal anestesi. Antibiotikaprofylax gjordes enligt riktlinjerna relaterade till sjukdomen (5). Patienter som genomgått hernioplastik av laparoskopisk kolecystektomi eller någon procedur där litteraturen har nått enighet har ingen antibiotikabehandling inklusive profylax gjorts (5).

Resultaten som beaktas är sårinfektioner, postoperativ smärta, läkningstid, kosmetiska resultat. Den postoperativa smärtan har varit relaterad till administrering av paracetamol 1 gr var 12:e timme under de första 3 dagarna. Läkningstiden och de kosmetiska resultaten har utvärderats både under sjukhusvistelsen eller på poliklinikerna, efter 10 från kirurgiskt ingrepp i ögonblicket av ablation av metallklämmor och/eller 20 dagar efter det kirurgiska snittet med slutliga kliniska utvärderingar av ärret. Slutligen, med tanke på journalerna och operationsrapporterna, kontaktades patienterna 6 månader senare per telefon av invånare i operationen som bad dem att utvärdera sitt ärr. Patienten var frågar enkel att definiera sitt ärr som acceptabelt och följaktligen patientnöjd eller inte acceptabel så patienten inte nöjd.

Vi tar också hänsyn till den rapporterade skadan på kirurger eller teaterarbetare under det kirurgiska ingreppet. Vi har särskilt rapporterat brännskador från hål i handskarna relaterade till en frånvarande respekt för den isolerade generatorkretsen

Alla patienter behandlades av en expertkirurg som använde samma teknik för snitthuden.

Hudsnittet har gjorts enligt följande regler: skärdiatermin har använts för att snitta huden. Om blödning kommer från dermis, har koagulationsdiatermin kort använts med spetsen på huvudstycket, utan pincett. För att snitta huden har vi använt en Valleylab force TX Medtronic Italy utrustad med standard diatermi pennelektrod, inställd på skärläge för hud vid 20 KHz sinusström och på koagulationsläge vid K40 Hz både för hud och för djupare vävnader (6).

Elektrokirurgi fungerar genom att elektroner hanterar levande vävnad med en växelströmstäthet som är tillräcklig för att skapa värme i vävnadsceller för att förstöra dem.

Det är obligatoriskt att överväga användningssättet för elektrokirurgi. I skärläget producerar en kontinuerlig ström extrem värme som orsakar förångning så att cellerna omvandlas till ånga. När vi använder den elektrokirurgiska enheten i skärläge för huden förångas cellerna och vävnaden delas med en minimal devitalisering, den termiska skadan är minimal och den sprids inte till närliggande celler. Olikt koagulationsläget som orsakar hög termisk skada och nekros av intilliggande celler.