A kismedencei ULTRAHANG SZEREPE A KRÓNIKUS idiopátiás székrekedésben szenvedő GYERMEKEK KEZELÉSÉBEN

A székrekedés gyermekkorban gyakran előforduló probléma, előfordulási gyakorisága 1 és 30% között mozog. Etiológiai szempontból megkülönböztetjük a funkcionális/idiopátiás (≈ 95%) formát, amelyet a Róma IV. kritériumai szerint határoztak meg, és a másodlagos alakot (≈ 5%). A krónikus székrekedésben fellépő székletvisszatartás gyakran a végbél tágulását (megarectum) okozza, melynek mértéke befolyásolja a kezelésre adott választ. Számos tanulmány javasolta a kismedencei ultrahangot (egyszerű, nem invazív és reprodukálható) mind a megarectum jelenlétének meghatározására, mind a kezelésre adott válasz követésére, de a valódi hasznosság még meghatározásra vár, különösen a nyomon követés során. Abban az esetben, ha a hagyományos kezelés ellenére is fennáll a megarectum és a kezelhetetlen székrekedés, mérlegelni kell anorectalis manometriát a vastagbél dysmotilitási állapotának azonosítása érdekében. Ez utóbbiakból kizárhatóak lennének a nem hagyományos biofeedback kezelések, amelyek hatékonysága azonban még mindig kevéssé szabványosított.

Elsődleges cél: Annak értékelése, hogy a gyermek funkcionális székrekedésének hagyományos kezelésében a kismedencei ultrahang segítségével mért rektális átmérő változásai jól jelzik-e a betegség súlyosságát és a kezelés hatékonyságát. Másodlagos célok: 1) a krónikus idiopátiás, kezelhetetlen székrekedés prevalenciájának meghatározása központunkban; 2) Dokumentálja, hogy a biofeedback kezelés eredményes-e a rektális átmérő csökkenése, az ultrahanggal dokumentált és a klinikai válaszreakció szempontjából, validált kérdőív segítségével értékelve a hagyományos kezelésre rezisztens, krónikus idiopátiás székrekedésben szenvedő betegek alosztályában. Bevételi kritériumok: székrekedés miatt járóbeteg- vagy gyermekgyógyászati ​​elsősegélynyújtó szolgáltatást igénybe vevő (4 és 18 év közötti) gyermekbetegek (a Róma IV kritériumai szerint) Kizárási kritériumok: életkor < 4 év; korábbi anorectalis műtét; a székrekedés szervi okának anamnesztikus és/vagy klinikai vizsgálatának gyanúja.

123, krónikus idiopátiás székrekedésben szenvedő gyermekbeteg. A vizsgálatba bevont betegek jellemzőit (nem, életkor, antropometriai paraméterek), ultrahangos adatokat és a betegség súlyossági fokát először leíró elemzéssel elemzik. A kvantitatív típusú változók összegzéséhez az átlagot és a szórást vagy a medián e interkvartilis tartományt használjuk a normalitás feltevésének Shapiro-Wilk teszttel történő igazolása után, míg a minőségi változóknál az abszolút gyakoriságot és százalékot. Az ultrahangos adatok és a klinikai pontszámok minden időpontban elemzésre kerülnek, és kiszámítják az előző időponthoz képesti változást. A statisztikailag szignifikáns változásokat a Student-féle t-próbával (normális eloszlású kvantitatív változók), a Mann-Whitney-próbával (nem normális eloszlású kvantitatív változók) vagy a Khi-négyzet teszttel (minőségi változók) értékelik. A Spearman-féle korrelációs index kiszámítása a fent említett eltérések összhangjának értékelésére szolgál. A betegek klinikai javulásának időbeli (t1, t2, t3) értékelésére az ismételt mérésekhez kevert hatásmodellt kell használni. A klinikai javulás az ultrahang-analízissel azonosított végbél átmérőjének csökkenése és a validált kérdőív alapján azonosított betegség súlyossági pontszámának csökkenéseként utal. A biofeedback cikluson átesett betegek klinikai javulását értékelik az ultrahangos adatok és a ciklus kezdete előtt gyűjtött pontszámok összehasonlításával a ciklus végén Student-féle t-teszt segítségével (normális eloszlású kvantitatív változók) , a Mann-Whitney teszt (nem normális eloszlású kvantitatív változók) vagy a Khi-négyzet teszt (kvalitatív változók). A teljes vizsgálat keretein belül a statisztikai szignifikancia 5%-os szinten van azonosítva. A prevalencia becsléseket a relatív 95%-os konfidencia intervallumok kísérik.

A statisztikai elemzés az R szoftver 4.1.1-es verziójával történik.