Ex vivo tumorvizualizáció és reszekciós határérték felmérés helyileg alkalmazott fluoreszcens képalkotó szerek használatával (SprayDye)

A sebészeti kimetszés továbbra is a legtöbb szolid daganat gyógyító szándékú kezelésének szerves része. A műtéti reszekció célja az összes daganatszövet teljes eltávolítása. A tumor-pozitív vagy nem megfelelő sebészeti reszekciós határ, amelyet a reszekciós minta szélén vagy annak közelében (a daganat típusától függően) lévő rákos sejtekként határoznak meg, jelentős prognosztikai következményekkel jár, és gyakran további kezeléseket tesz szükségessé. Ezek a kiegészítő kezelések viszont fokozott megbetegedéssel, szövődmények kockázatával és egészségügyi költségekkel járnak.

A daganat teljes reszekciójának elérése érdekében a sebészek vizuális ellenőrzésre és tapintásra támaszkodnak, amelyet néha lokalizációs vagy patológiai technikák, például beültetett (radioaktív/mágneses) magvak és fagyasztott metszet elemzése is segít. A szolid tumorok nem megfelelő reszekciós határértékei azonban továbbra is magasak, ami azt jelzi, hogy az intraoperatív marginális felmérés jelenlegi módszerei nem elegendőek. Hiányoznak a valós idejű visszajelzések a nagy szövetfelületek margó állapotáról a további reszekció irányításához.

Ezeknek a követelményeknek megfelelő technika a tumor-célzott fluoreszcens képalkotás (FI). Egyesíti a fluoreszcens képalkotó szer beadását fluoreszcens fény használatával. Ez a technika valós idejű optikai visszacsatolást tesz lehetővé azáltal, hogy szelektíven kiemeli azokat a tumorszöveteket, amelyek kifejeznek bizonyos molekuláris célpontokat, amelyek megkötik a képalkotó szert, vagy olyan jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek aktiválják azt.

Jelenleg a fluoreszcens képalkotó szerek túlnyomó többségét intraoperatív tumormegjelenítéshez és reszekciós margók felméréséhez intravénásan kell beadni, órákkal vagy napokkal a műtét előtt. A közelmúltban új képalkotó szereket terveztek, amelyek helyileg is beadhatók. A helyileg alkalmazott képalkotó szerek lehetővé teszik a minta alapú (ex vivo) reszekciós határérték-értékelést FI segítségével, anélkül, hogy a szondát a páciensnek kellene beadni. Ez a megközelítés számos előnnyel jár: (I) az ex vivo helyi alkalmazás a kimetszett mintán kiküszöböli az összes toxicitási kockázatot, mivel a páciens nincs kitéve a képalkotó szernek; (II) sokkal költséghatékonyabb. Mindenekelőtt alacsonyabb képalkotó szer-dózis alkalmazható, mivel nincs szisztémás eloszlási térfogat, és a próba nem metabolizálódik és nem ürül ki. Másodszor, a toxicitási vizsgálatok és a fekvőbeteg-klinikai vizsgálatok nem szükségesek az ex vivo helyi megközelítés alkalmazásához a klinikai gyakorlatban, ami nagymértékben csökkenti a megvalósítás idejét és költségeit; (III) az ex vivo topikális megközelítés a jelenlegi sebészeti munkafolyamatban könnyebben megvalósítható, és nem igényli a szisztémás beadáshoz szükséges beteglogisztikát.

Ebben az elvet bizonyító vizsgálatban a kutatók azt vizsgálják, hogy a helyileg alkalmazott fluoreszcens képalkotó szerek használhatók-e a daganatszövetek vizualizálására és a nem megfelelő reszekciós határok ex vivo kimutatására frissen kimetszett szilárd emberi daganatokon.