Визуализация опухоли ex vivo и оценка границ резекции с использованием агентов флуоресцентной визуализации местного применения (SprayDye)

Хирургическое иссечение остается неотъемлемой частью лечебного лечения большинства солидных опухолей. Целью хирургической резекции является полное удаление всей опухолевой ткани. Наличие опухоли или неадекватный край хирургической резекции, определяемый как раковые клетки на или вблизи (в зависимости от типа опухоли) края образца резекции, имеет серьезные прогностические значения и часто требует дополнительного лечения. Эти дополнительные методы лечения, в свою очередь, связаны с увеличением заболеваемости, риска осложнений и затрат на здравоохранение.

Чтобы добиться полной резекции опухоли, хирурги полагаются на визуальный осмотр и пальпацию, иногда с помощью методов локализации или патологии, таких как имплантация (радиоактивных / магнитных) семян и анализ замороженных срезов. Однако уровень неадекватного края резекции при солидных опухолях остается высоким, что указывает на то, что современные методы оценки интраоперационного края недостаточны. Им не хватает обратной связи в режиме реального времени о состоянии границ больших участков поверхности ткани, чтобы направлять дополнительную резекцию.

Методом, который мог бы удовлетворить этим требованиям, является флуоресцентная визуализация, нацеленная на опухоль (FI). Он сочетает в себе введение агента флуоресцентной визуализации с использованием флуоресцентного света. Этот метод позволяет получать оптическую обратную связь в реальном времени, избирательно выделяя опухолевую ткань, которая экспрессирует определенные молекулярные мишени, связывающие агент визуализации, или имеет определенные характеристики, которые его активируют.

В настоящее время подавляющее большинство агентов флуоресцентной визуализации, исследуемых для интраоперационной визуализации опухоли и оценки края резекции, необходимо вводить внутривенно, за несколько часов или дней до операции. Совсем недавно были разработаны новые средства визуализации, которые можно применять местно. Местно применяемые визуализирующие агенты позволяют на основе образцов (ex vivo) оценить границы резекции с использованием FI без необходимости введения зонда пациенту. Этот подход дает несколько преимуществ: (I) местное применение ex vivo на резецированном образце исключает все риски токсичности, поскольку пациент не подвергается воздействию агента визуализации; (II) это гораздо более рентабельно. Прежде всего, можно использовать более низкую дозу визуализирующего агента, поскольку нет системного объема распределения, а зонд не метаболизируется и не выводится. Во-вторых, для использования топического подхода ex vivo в клинической практике не требуется тестирование на токсичность и клинические исследования в стационаре, что значительно сокращает время и затраты на внедрение; (III) местный подход ex vivo легче реализовать в современном хирургическом процессе и не требует материально-технического обеспечения пациента, необходимого для системного введения.

В этом исследовании, подтверждающем принцип работы, исследователи будут выяснять, можно ли использовать местно применяемые флуоресцентные визуализирующие агенты для визуализации опухолевой ткани и обнаружения неадекватных границ резекции ex vivo на только что удаленных солидных опухолях человека.