A hialuronsav, az injektálható trombocitadús fibrin és a proloterápia összehasonlítása a temporomandibularis ízület artrocentézisében

A temporomandibuláris ízület (TMJ) rendellenességek heterogén csoportot alkotnak, amelyek a temporomandibuláris ízületet, a rágóizmokat és a kapcsolódó struktúrákat érintik. Ezek a rendellenességek a krónikus orofaciális fájdalom és funkcionális károsodás egyik leggyakoribb oka. A temporomandibuláris ízületi rendellenességekkel küzdő betegek gyakran olyan tünetekkel kerülnek elő, mint az ízületi fájdalom, korlátozott szájnyitás, ízületi hangok és a mandibula mozgásának zavara, amelyek jelentősen befolyásolhatják az életminőséget. A TMJ rendellenességek patofiziológiája multifaktoriális, és magában foglalhatja az ízület belső elváltozásait, gyulladásos folyamatokat, biomechanikai változásokat és degeneratív elváltozásokat az ízületi struktúrákban.

A konzervatív kezelési megközelítések, beleértve a betegoktatást, a farmakológiai terápiát, az okluzális splinteket és a fizioterápiát, általában első vonalbeli kezelésnek tekinthetők a temporomandibuláris ízületi rendellenességek esetén. Azonban egy betegcsoport nem érhet el kielégítő tüneti enyhülést a konzervatív kezeléssel. Ilyen esetekben gyakran minimálisan invazív sebészi eljárásokat javasolnak, mint például a temporomandibuláris ízület arthrocentézist. Az arthrocentézis egy minimálisan invazív eljárás, amely a felső ízületi tér kiöblítését foglalja magában a gyulladásos mediátorok eltávolítására, adhéziók feloldására, az intraartikuláris nyomás csökkentésére és az ízületi mobilitás javítására. Ezt a technikát széles körben alkalmazzák a belső elváltozások és egyéb temporomandibuláris ízületi kórképek kezelésében, és kedvező klinikai eredményeket mutatott a fájdalom csökkentése és a funkcionális javulás tekintetében.

Az elmúlt években számos intraartikuláris kiegészítő terápiát vezettek be a TMJ arthrocentézis terápiás hatásának fokozására. A hialuronsav az egyik leggyakrabban használt szer a viszkoelasztikus, kenő és gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt. Az intraartikuláris hialuronsav injekciók segíthetnek a szinoviális folyadék fiziológiai tulajdonságainak helyreállításában, javíthatják az ízületi kenést, és hozzájárulhatnak a fájdalom csökkentéséhez és a funkcionális regenerációhoz. Az injektálható trombocitadús fibrin (i-PRF) egy autológ trombocitakoncentrátum, amely magas koncentrációban tartalmaz növekedési faktorokat és citokineket, amelyek elősegíthetik a szövetgyógyulást, angiogenezist és regeneratív folyamatokat az ízületi struktúrákban. A dextróz proloterápia is érdeklődést keltett regeneratív injekciós terápiaként, amely stimulálhatja a fibroblasztok aktivitását, javíthatja a kötőszöveti regenerációt és potenciálisan javíthatja az ízületi stabilitást és funkciót.

Bár ezeket az intraartikuláris kezelési módokat egyre inkább alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, az elérhető bizonyítékok a TMJ arthrocentézissel együtt alkalmazott összehasonlító hatékonyságukról továbbra is korlátozottak. A legtöbb korábbi tanulmány ezeket a terápiákat külön-külön értékelte, és hiányoznak a prospektív összehasonlító vizsgálatok, amelyek különböző intraartikuláris kiegészítőket értékelnének ugyanazon klinikai vizsgálati tervezet keretében.

Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy összehasonlítsa a temporomandibuláris ízület arthrocentézis önmagában végzett és az arthrocentézis különböző intraartikuláris kiegészítő kezelésekkel kombinált klinikai eredményeit, beleértve a hialuronsavat, az injektálható trombocitadús fibrint (i-PRF) és a dextróz proloterápiát. A temporomandibuláris ízületi rendellenességekkel diagnosztizált és ízületi fájdalommal és funkcionális korlátozással rendelkező betegeket vontak be a vizsgálatba előre meghatározott beválasztási és kizárási kritériumok szerint. A klinikai és radiológiai értékelést követően a jogosult betegeket négy kezelési csoportba osztották: arthrocentézis önmagában, arthrocentézis hialuronsav injekcióval kombinálva, arthrocentézis injektálható trombocitadús fibrinnel (i-PRF) kombinálva, és arthrocentézis dextróz proloterápiával kombinálva.

Minden eljárást szabványos klinikai körülmények között végezték. A temporomandibuláris ízület arthrocentézisét hagyományos két-tű technikával végezték a felső ízületi tér öblítésére. Az öblítést követően a megjelölt intraartikuláris szert a kezelési csoportnak megfelelően adták be. A klinikai eredményeket szabványosított paraméterekkel értékelték, beleértve a vizuális analóg skálával (VAS) értékelt fájdalomintenzitást, a maximális szájnyitást és a mandibula mozgásának funkcionális javulását. A betegeket előre meghatározott posztoperatív időközönként követték nyomon, és a klinikai paraméterek változásait elemezték a kezelés hatékonyságának felmérésére.

Ennek a tanulmánynak az eredményei összehasonlító klinikai adatokat várnak biztosítani a temporomandibuláris ízület arthrocentézisével együtt alkalmazott különböző intraartikuláris kiegészítő terápiák hatékonyságáról. Az eredmények hozzájárulhatnak a jelenlegi bizonyítékokhoz és segíthetik a klinikusokat a legmegfelelőbb minimálisan invazív kezelési stratégia kiválasztásában a temporomandibuláris ízületi rendellenességekkel küzdő betegek számára.