Prova controllata randomizzata del posizionamento dell'ago guidato da ultrasuoni rispetto alla stimolazione del nervo per il blocco del plesso brachiale coracoideo infraclavicolare

I blocchi nervosi per la chirurgia del braccio e della mano offrono molti vantaggi ai pazienti, tra cui un eccellente controllo del dolore e la riduzione degli effetti avversi correlati all'anestesia generale. Il blocco infraclavicolare è forse il metodo migliore per eseguire l'anestesia regionale del braccio a causa dell'anestesia costante dell'intero braccio e della bassa incidenza di effetti avversi gravi. Normalmente l'anestesista utilizza la stimolazione nervosa per identificare i nervi che irrorano l'avambraccio e la mano. Ricerche recenti hanno indicato che per migliorare il successo dal 60% al 79% è necessario ricercare due tipi di stimolazione muscolare prima dell'iniezione di anestetico locale. Questo può richiedere molto tempo, richiede un processo di apprendimento significativo, aumenta le complicanze e lascia il 21% dei pazienti con anestesia inadeguata che richiede integrazione o anestesia generale. Più recentemente i professionisti hanno utilizzato l'ecografia per dirigere l'ago e osservare la diffusione dell'anestetico locale intorno ai nervi. Rapporti preliminari hanno documentato che questa tecnica è associata a un successo molto maggiore rispetto al metodo di stimolazione nervosa. Tuttavia, non è stato eseguito uno studio di buona qualità che confronti la tecnica infraclavicolare dual-endpoint con una tecnica ecoguidata. Questo studio randomizzato mira a correggere questa carenza determinando se il blocco infraclavicolare guidato da ultrasuoni ha un successo significativamente maggiore rispetto all'attuale tecnica di stimolazione nervosa dual end-endpoint standard.