Intervento per migliorare il follow-up del Pap test anomalo

Oltre il 90% dei decessi dovuti al cancro cervicale potrebbe essere prevenuto con uno screening e un trattamento appropriati delle lesioni precursori. Tuttavia, dal 20% al 70% delle donne negli Stati Uniti a cui viene detto che il loro test Papanicolaou (Pap) era anormale non aderiscono alle raccomandazioni per le cure di follow-up. Questo è un problema soprattutto tra le minoranze e le donne di basso status socioeconomico. Lo scopo di questa parte del protocollo è testare un intervento basato sulla teoria progettato per migliorare l'aderenza al follow-up tra le donne che presentano un Pap test anormale. L'intervento è un messaggio, consegnato telefonicamente da un infermiere, nel momento in cui i risultati del Pap test vengono consegnati ai pazienti. Gli investigatori propongono di randomizzare le donne che sperimentano un Pap test anormale in uno dei tre gruppi: (1) convinzione culturale mirata + conoscenza + messaggio di importanza (intervento), (2) credenza non mirata + conoscenza + importanza (controllo attivo) o (3 ) solo cure standard (controllo passivo). Tutti e tre i gruppi riceveranno cure standard, che consiste nell'informare le donne per telefono dei loro risultati anormali e fornire istruzioni per il follow-up. Le donne assegnate al gruppo di intervento riceveranno anche una componente di credenza culturale coerente con il loro gruppo razziale/etnico, informazioni dettagliate sulle procedure di follow-up e sulle conseguenze del mancato ritorno per il follow-up e informazioni sull'importanza di aderire alle raccomandazioni, in particolare per anomalie di "basso grado". Le donne assegnate al gruppo di controllo attivo riceveranno una componente di convinzione non mirata, oltre a conoscenze procedurali e un messaggio sull'importanza del follow-up. L'adesione al follow-up iniziale sarà l'esito primario. Anche altri esiti comportamentali, come cure ritardate e completezza delle cure, saranno valutati su un intervallo di 18 mesi mediante revisione del grafico. Inoltre, gli investigatori valuteranno i risultati psicologici tra cui ansia e angoscia. Infine, gli investigatori esamineranno il grado di anormalità (basso contro alto) come modificatore dell'effetto. I ricercatori prevedono che questa ricerca si tradurrà in un intervento che migliorerà diversi importanti risultati comportamentali e psicologici relativi a risultati anormali del Pap test. L'intervento è guidato da un quadro teorico integrativo generale; pertanto, questa ricerca valuterà una strategia di intervento che riconosca l'importanza di prendere di mira credenze culturalmente rilevanti sul follow-up e determinanti chiave del comportamento (conoscenze/abilità, salienza, vincoli ambientali) che circondano risultati anomali del Pap test. In definitiva, l'obiettivo di questa ricerca è quello di migliorare l'aderenza al follow-up tra le donne di minoranza a basso reddito che sono particolarmente a rischio di sviluppare il cancro cervicale.