Ablazione vs amiodarone per il trattamento della fibrillazione atriale nei pazienti con CHF e ICD

Criterio di inclusione:

1. Pazienti con ICD o CRTD a doppia camera (con un elettrocatetere atriale funzionale esistente) con capacità di monitoraggio remoto e FE <= 40% negli ultimi 3 mesi mediante ecocardiogramma, imaging nucleare, risonanza magnetica o cateterismo cardiaco,
2. FA sintomatica persistente o cronica resistente a farmaci antiaritmici diversi dall'amiodarone. Resistente definita come FA ricorrente di durata superiore a 5 minuti almeno una volta al mese.
3. Anticoagulazione terapeutica per almeno tre settimane prima dell'inizio della terapia
4. Capacità di completare il test del cammino di 6 minuti.
5. Età >= 18 anni. (Le femmine devono essere in post-menopausa > 12 mesi, praticare un metodo di controllo delle nascite accettabile dal protocollo [definito come contraccettivi ormonali iniettabili o impiantabili, contraccettivi orali, dispositivo intrauterino, diaframma più spermicida], o aver subito un'isterectomia, ovariectomia bilaterale, o legatura delle tube eseguita almeno 6 mesi prima dell'arruolamento).
6. Tutti i pazienti ottimizzati con farmaci per CHF inclusi beta-bloccanti e ACE-inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina.
7. pazienti trattati con amiodarone a basso dosaggio <200 mg per 2 o meno mesi

Criteri di esclusione:

I criteri di esclusione sono:

1. Cause reversibili di FA come pericardite, ipertiroidismo,
2. Attualmente con cardiopatia valvolare che richiede un intervento chirurgico
3. Attualmente con malattia coronarica che richiede un intervento chirurgico
4. AF post-operatoria precoce (entro tre mesi dall'intervento)
5. Precedente MAZE o strumentazione atriale sinistra
6. Intervallo QT prolungato
7. Ipotiroidismo
8. Insufficienza epatica
9. Aspettativa di vita <= 2 anni
10. Fattori sociali che precluderebbero il follow-up o renderebbero difficile la conformità.
11. Controindicazione all'uso di farmaci antiaritmici e/o cumadina ed eparina
12. Iscrizione a un altro studio sperimentale su farmaci o dispositivi.
13. Pazienti con malattie polmonari gravi, ad es. BPCO o asma
14. Trombo intra-atriale documentato, tumore o altra anomalia che preclude l'introduzione del catetere
15. Eventuali disturbi oftalmologici (diversi dalla necessità di occhiali per la correzione della vista)