Nuova terapia per preservare la funzione delle cellule beta nel diabete di tipo 1 di nuova insorgenza
Nuova terapia che combina l'immunomodulazione degli stimoli rigenerativi per preservare la funzione delle cellule beta nel diabete di tipo 1 di nuova insorgenza
Sfondo:
- Il diabete di tipo 1 (T1D) si verifica quando il sistema immunitario attacca le cellule produttrici di insulina (cellule beta) nel pancreas, provocandone la morte.
- Le iniezioni di insulina attualmente sono il metodo migliore per controllare la glicemia nei soggetti con T1D. Tuttavia, studi sugli animali hanno dimostrato che i farmaci sitagliptin e lansoprazolo possono aiutare a invertire il danno delle cellule beta o sviluppare nuove cellule beta. Inoltre, Diamyd ha dimostrato di indebolire il processo immunitario che attacca le cellule beta pancreatiche.
Obiettivi:
- Per scoprire se un trattamento combinato di sitagliptin, lansoprazolo e Diamyd aiuterà a mantenere le cellule beta funzionanti e/o causerà la formazione di nuove cellule beta.
- Per determinare in che modo la combinazione di farmaci influisce sulle dosi di insulina e sul controllo della glicemia.
- Per determinare se la combinazione di farmaci influisce sulla risposta immunitaria coinvolta nel T1D.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
CRITERIO DI INCLUSIONE:
Diabete diagnosticato di recente (nei 4 mesi precedenti lo screening) clinicamente compatibile con T1D:
A. Positivo per l'anticorpo anti-GAD.
B. BMI tra 19 e 28 kg/m2; per quelli di età compresa tra 16 e 18 anni, il BMI deve essere compreso tra il 10° e il 90° percentile per l'età.
- Età compresa tra i 16 e i 30 anni compresi
- Livello plasmatico casuale di peptide C uguale o superiore a 0,20 nmol/L
- Disponibilità e capacità di istituire una gestione intensiva del glucosio a base di insulina.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
- Nefropatia diabetica con clearance della creatinina inferiore a 60 cc/min o albumina nelle urine delle 24 ore superiore a 300 mg
- Fabbisogno di insulina superiore a 0,8 unità/kg/giorno alla fine del periodo di rodaggio
- Uso regolare di un inibitore della pompa protonica entro 3 mesi dall'arruolamento
- Uso di agonista GLP-1R o inibitore DPP-4 entro 6 mesi prima dell'arruolamento
- Uso di terapia immunosoppressiva nei 12 mesi precedenti
- Evidenza di infezione cronica, ad esempio, noto virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o epatite
- Storia di qualsiasi tumore maligno diverso da un cancro della pelle basale o squamoso trattato
- Qualsiasi condizione medica cronica per aumentare indebitamente il rischio per il potenziale iscritto come giudicato dai ricercatori dello studio
- Gravidanza, allattamento al seno o gravidanza pianificata entro due anni, donne in età riproduttiva che non utilizzano un metodo contraccettivo efficace e non sono disposte a continuare una contraccezione adeguata fino a 1 anno dopo l'ultima somministrazione del farmaco oggetto dello studio
- Qualsiasi altra condizione/circostanza coesistente che renderebbe il paziente non idoneo a partecipare allo studio, come ritenuto dagli investigatori. Ad esempio, i ricercatori dello studio escluderebbero qualsiasi potenziale candidato con uno dei seguenti (ma l'elenco non è inclusivo):
A. Storia passata clinicamente significativa di una reazione acuta a vaccini o altri farmaci
B. Recente partecipazione ad altri studi clinici con una nuova entità chimica
C. Una storia di abuso di alcol o droghe
D. Condizioni neurologiche significative come epilessia, trauma cranico o incidenti cerebrovascolari
E. Individui con disturbi gastrointestinali significativi determinati dai ricercatori dello studio per influenzare la sicurezza dello studio o l'interpretazione dei dati. Tali condizioni includono ma non sono limitate alla gastroparesi e alla chirurgia di bypass gastrico
F. Soggetti con condizioni soggette a ipergastrinemia (sindrome di Zollinger-Ellison, uso di bloccanti del recettore dell'istamina-2) o ipogastrinemia (chirurgia gastrica).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Altro: Gruppo T1D
Questo studio è stato interrotto prima dell'arruolamento completo del soggetto a causa di cambiamenti nel personale dello studio.
Il disegno originale dello studio è stato modificato da uno studio in doppio cieco controllato con placebo a uno studio pilota in aperto al fine di raccogliere dati sulla sicurezza sui soggetti arruolati prima della conclusione dello studio.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Cambiamento nel peptide C
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
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6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Controllo della glicemia (variazione del livello di HbA1c)
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
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6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
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Modifica della dose di insulina
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
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6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
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Variazione dei titoli di autoanticorpi anti-GAD
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
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6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
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Modifica del titolo Anti-IA2
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
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6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
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Modifica del titolo di autoanticorpi ZnT8
Lasso di tempo: 6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
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6 mesi dopo l'inizio della randomizzazione/trattamento del soggetto del protocollo
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Balow James, MD, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bach JF, Chatenoud L. Tolerance to islet autoantigens in type 1 diabetes. Annu Rev Immunol. 2001;19:131-61. doi: 10.1146/annurev.immunol.19.1.131.
- Lernmark A, Barmeier H, Dube S, Hagopian W, Karlsen A, Wassmuth R. Autoimmunity of diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 1991 Sep;20(3):589-617.
- Mathis D, Vence L, Benoist C. beta-Cell death during progression to diabetes. Nature. 2001 Dec 13;414(6865):792-8. doi: 10.1038/414792a.
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Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Malattie metaboliche
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie autoimmuni
- Malattie del sistema endocrino
- Diabete mellito
- Diabete mellito, tipo 1
- Agenti ipoglicemizzanti
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Agenti gastrointestinali
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Inibitori della proteasi
- Agenti anti-ulcera
- Inibitori della pompa protonica
- Incretine
- Inibitori della dipeptidil-peptidasi IV
- Dexlansoprazolo
- Lansoprazolo
- Sitagliptin fosfato
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 090056
- 09-DK-0056 (Altro identificatore: NIHCC)
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