Studio sulla sicurezza della chirurgia della cistifellea con buco della serratura con rimozione della cistifellea attraverso lo stomaco piuttosto che attraverso la pelle

I vantaggi della chirurgia laparoscopica ("minimamente invasiva" o "buco della serratura") per la rimozione della cistifellea (colecistectomia) rispetto alle procedure chirurgiche a cielo aperto in termini di significativa riduzione del dolore, delle cicatrici e dei tempi di recupero sono ben accettati. In una colecistectomia laparoscopica convenzionale, tuttavia, la cistifellea escissa deve ancora essere estratta attraverso la pelle della parete addominale attraverso un sito di accesso laparoscopico utilizzando un'incisione di 10 mm o superiore. Nonostante sia molto più piccola di quella richiesta per la chirurgia a cielo aperto, questa incisione è dolorosa, lascia una cicatrice e può provocare un'ernia del sito portuale che richiede un ulteriore intervento chirurgico per ripararla. Recenti tentativi di ridurre ulteriormente l'invasività della procedura chirurgica hanno suggerito di eseguire l'operazione tramite un endoscopio passato attraverso la bocca e attraverso un'incisione nella parete dello stomaco - la cosiddetta chirurgia endoscopica transluminale dell'orifizio naturale (NOTE). A differenza di un'incisione cutanea, un'incisione nella parete dello stomaco (gastrotomia) non dovrebbe provocare dolore, cicatrice visibile o rischio di ernia, ma consentire comunque l'accesso alla cavità peritoneale per procedure chirurgiche come la colecistectomia. A fronte di ciò, presenta i potenziali rischi di contaminazione e fuoriuscita del contenuto gastrico nella cavità peritoneale. Sebbene i limiti dell'attuale tecnologia rendano molto difficile eseguire un'intera colecistectomia attraverso la parete dello stomaco nei pazienti, sono disponibili metodi endoscopici per la chiusura di una gastrotomia approvati per l'uso nei pazienti (marchio CE) e si ipotizza che la rimozione della cistifellea escissa attraverso lo stomaco in questo modo si eviterebbero i problemi di estrazione attraverso la parete addominale sopra descritti. Sono necessari dati per determinare se l'estrazione della cistifellea attraverso una gastrotomia piuttosto che attraverso la pelle sia sicura, producendo cicatrici più piccole e un migliore risultato estetico. Un endpoint secondario sarebbe valutare le possibili riduzioni del dolore e il recupero da questo approccio meno invasivo.