Valutazione della spettroscopia nel vicino infrarosso come strumento diagnostico nella sindrome compartimentale acuta

La sindrome compartimentale acuta (ACS) è associata a traumi della parte inferiore della gamba fino al 20% delle lesioni ad alta energia. L'ACS si verifica quando la pressione dovuta al gonfiore supera la pressione di perfusione interrompendo così il flusso sanguigno alla gamba. Se non trattata, i risultati possono essere catastrofici con una gamba contratta e insensibile. Inoltre, esiste un alto rischio di successiva infezione e persino di amputazione. Il trattamento per l'ACS, una fasciotomia a quattro compartimenti, mira a rilasciare la pressione attraverso due incisioni dal ginocchio alla caviglia. Spesso a causa dell'espansione della ferita, le incisioni richiedono più sbrigliamenti e innesti cutanei per chiudersi. Con le fasciotomie, le fratture vengono convertite da lesioni chiuse a ferite aperte. Se lasciato aperto per molti giorni, il rischio di infezione e complicanze come la mancata unione aumenta in modo significativo.

L'unico metodo oggettivo accettato per la diagnosi di ACS è misurare la pressione all'interno dei compartimenti delle gambe utilizzando un ago di grosso calibro agganciato a un misuratore di pressione. Tuttavia, queste letture possono essere errate se non eseguite correttamente. In quanto tale, l'ACS continua ad essere una diagnosi clinica basata sull'esperienza del chirurgo e sulla sua interpretazione del carattere della lesione (alta energia, incidente motociclistico, vs. bassa energia, distorsione alla caviglia). I medici sono lasciati a tentare di interpretare i risultati dell'esame fisico e le letture dai monitor della pressione. La cosa più importante è che l'ACS non è un evento, ma un processo che può manifestarsi in più punti dopo l'infortunio. Il metodo più accurato ed efficace per diagnosticare e trattare adeguatamente l'ACS è l'esame seriale nel corso di ore o giorni.

Con questo studio, speriamo di valutare il dispositivo NIRS, che è non invasivo, come strumento diagnostico nella valutazione della sindrome compartimentale acuta. Abbiamo in programma di valutare tutti i pazienti secondo il gold standard nella diagnosi della sindrome compartimentale acuta valutando contemporaneamente il paziente con il dispositivo NIRS. Questo ci consentirà di determinare se il dispositivo NIRS può prevedere in modo accurato e affidabile lo sviluppo della sindrome compartimentale acuta in modo longitudinale non invasivo.

"L'accesso a un metodo preciso, affidabile e non invasivo per la diagnosi precoce dell'ACS sarebbe un traguardo importante nella medicina ortopedica e d'urgenza".