Qualità ottica, identificazione dell'obiettivo di soglia e prestazioni dell'attività dell'obiettivo militare dopo chirurgia cheratorefrattiva avanzata

Criterio di inclusione:

1. Adulti attivi normali e sani con accesso alle cure mediche presso il Walter Reed Health Care System.
2. Maschio o femmina di almeno 21 anni al momento dell'esame preoperatorio e hanno firmato un consenso informato. Il limite di età inferiore di 21 anni ha lo scopo di garantire la documentazione della stabilità refrattiva.
3. Errore refrattivo manifesto sferico miope da -1.00D fino a -10.00D inclusi, con errore refrattivo cilindrico manifesto non superiore a 4.00D.
4. L'inclusione basata sullo spessore corneale centrale (CCT) preoperatorio sarà valutata in base allo spessore del letto stromale residuo
5. BSCVA di almeno 20/20 nell'occhio dello studio.
6. Gli utilizzatori di lenti a contatto morbide devono aver rimosso le lenti almeno due settimane prima delle misurazioni basali e di follow-up.
7. Gli utilizzatori di lenti a contatto rigide (PMMA o lenti rigide gas permeabili) devono aver rimosso le lenti almeno quattro settimane prima delle misurazioni basali e di follow-up.
8. La stabilità refrattiva deve essere documentata da rifrazioni precedenti. La porzione sferica e cilindrica della rifrazione manifesta non deve aver subito variazioni superiori a 0,50 diottrie nei 12 mesi precedenti.
9. Mostra una forte motivazione per mantenere le visite di follow-up.
10. Disponibile per la valutazione presso Walter Reed durante il periodo di follow-up di 1 anno
11. Se selezionato, disposto e disponibile a sottoporsi a test presso Ft. Belvoir durante il periodo di studio.
12. Tutti i membri del servizio devono avere un'autorizzazione di comando firmata per ricevere la chirurgia refrattiva sponsorizzata dal governo. L'autorizzazione al comando firmata sarà inclusa nella domanda originale.
13. Accesso al trasporto per soddisfare i requisiti di follow-up.

Criteri di esclusione:

1. Malattie oculari residue, ricorrenti o attive o anomalie corneali congenite in entrambi gli occhi come irite, uveite, cheratocongiuntivite secca, cheratite erpetica, congiuntivite primaverile, lagoftalmo, cicatrizzazione corneale, malattia della membrana basale anteriore, erosioni ricorrenti, glaucoma, precedente risposta agli steroidi, camera occludibile angoli, cataratta visivamente significativa.
2. Storia di qualsiasi precedente intervento chirurgico o trauma agli occhi, inclusa la precedente chirurgia refrattiva.
3. Occhio secco come evidenziato dal test di Schirmer, lamentele soggettive o sintomi di occhio secco, risultati durante l'esame con lampada a fessura che sarebbero coerenti con l'occhio secco (ad es. cheratite punteggiata superficiale).
4. Spessore corneale insufficiente per consentire al letto stromale rimanente residuo di non essere inferiore a 300 micron in ciascun occhio. Lo spessore residuo del letto stromale sarà determinato sottraendo sia lo spessore del lembo LASIK che la profondità dell'ablazione dallo spessore corneale centrale totale misurato mediante pachimetria.
5. Soggetti di sesso femminile in gravidanza, allattamento o che intendono iniziare una gravidanza durante lo studio. Questo è lo standard di esclusione dalle cure per la chirurgia refrattiva presso il Walter Reed Refractive Surgery Center a causa dei farmaci che vengono regolarmente somministrati come parte delle procedure. L'analgesia standard di cura consiste in farmaci (ad es. stupefacenti) etichettati come Gravidanza Categoria "C" dalla FDA. Non sono noti effetti teratogeni, tuttavia, può verificarsi dipendenza fisica nel neonato se alla madre vengono somministrati stupefacenti. Ai soggetti di sesso femminile verrà somministrato un test di gravidanza sulle urine prima di partecipare allo studio per escludere la gravidanza.
6. Farmaci topici o sistemici concomitanti che possono compromettere la guarigione, inclusi corticosteroidi, antimetaboliti, isotretinoina (Accutane), amiodarone cloridrato (Cordarone) e/o sumatripina (Imitrex).
7. Neovascolarizzazione corneale significativa.
8. Miopia progressiva o cheratocono.
9. Condizioni mediche che, a giudizio dello sperimentatore, possono compromettere la guarigione, incluse ma non limitate a: malattie vascolari del collagene, malattie autoimmuni, malattie da immunodeficienza e herpes zoster oculare o simplex.
10. Pazienti con sensibilità nota o risposta inappropriata a uno qualsiasi dei farmaci utilizzati nel decorso postoperatorio.
11. Qualsiasi menomazione fisica o mentale che precluderebbe la partecipazione a uno qualsiasi degli esami.
12. Incapacità di rispettare il programma delle visite di follow-up obbligatorio per qualsiasi motivo, ad esempio ore di servizio, implementazioni imminenti o PCS.