Trattamento con steroidi intratimpanici per la prevenzione della tossicità dell'orecchio interno associata al trattamento sistemico con cisplatino.

Il cisplatino è un farmaco antineoplastico potente e ampiamente utilizzato. L'ototossicità è un effetto collaterale grave e dose-limitante. L'effetto ototossico del cisplatino è caratterizzato da ipoacusia neurosensoriale irreversibile, progressiva, bilaterale, ad alta frequenza con tinnito. Il 60-80% dei pazienti trattati mostra innalzamenti della soglia uditiva e quasi il 15% presenta un handicap uditivo significativo. Non ci sono attualmente interventi clinici che hanno dimostrato di prevenire l'ototossicità del cisplatino nell'uomo. I glucocorticoidi hanno un potenziale significativo di otoprotezione. I glucocorticoidi sono in uso per il trattamento di una varietà di disturbi cocleari come la malattia autoimmune dell'orecchio interno, la malattia di Meniere e l'improvvisa perdita dell'udito neurosensoriale. La somministrazione intratimpanica di farmaci è un metodo contemporaneo e sicuro per il trattamento locale dei disturbi dell'orecchio interno, consentendo la diffusione attraverso la finestra rotonda nell'orecchio interno. Questo metodo raggiunge livelli di steroidi molto più elevati all'interno dell'orecchio interno rispetto alle vie orali o parenterali. La somministrazione locale previene i comuni effetti collaterali sistemici degli steroidi. Precedenti studi sugli animali hanno mostrato protezione contro l'ototossicità indotta da cisplatino dopo l'iniezione intratimpanica di steroidi. Per quanto ne sappiamo, non esistono ancora studi sull'uomo che esaminino l'effetto otoprotettivo degli steroidi intratimpanici nei pazienti trattati con cisplatino. In questo studio mireremo a determinare se l'ototossicità del cisplatino può essere prevenuta dalla somministrazione intratimpanica di corticosteroidi.