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Controllo dell'attività iperadrenergica nella lesione neurologica (CHAIN)

18 aprile 2017 aggiornato da: Wendy Ziai, Johns Hopkins University
La lesione cerebrale traumatica (TBI) è frequentemente associata a uno stato iperadrenergico accompagnato da livelli elevati di catecolamine plasmatiche. Nella sua presentazione più grave, lo stato iperadrenergico si presenta come disautonomia, caratterizzata da alterazione parossistica dei segni vitali, inclusa la tachicardia. I ricercatori ipotizzano che l'esmololo per via endovenosa (IV) sia efficace nel controllare la frequenza cardiaca negli stati iperadrenergici quanto il propranololo orale, che è lo standard di cura. Il nostro endpoint primario è l'efficacia dell'esmololo IV rispetto a un regime PRN di blocco B intermittente nel controllo della frequenza cardiaca al di sotto di un livello pre-specificato (<100 bpm) dopo una lesione cerebrale traumatica (TBI) o una lesione neurologica emorragica. Le frequenze cardiache verranno registrate continuamente e ogni ora.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Ritirato

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
        • Johns Hopkins Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 100 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • TBI (TBI moderato/severo (GCS 12 o Head AIS>1) o lesione neurologica emorragica
  • Attività iperadrenergica: almeno un episodio parossistico (della durata di almeno 15 minuti) di frequenza cardiaca di 110 battiti al minuto durante due o più giorni consecutivi più almeno altri due dei seguenti che potrebbero non essere meglio spiegati da un altro processo patologico (es: sepsi ):

Temperatura di 38,5°C Frequenza respiratoria 20 respiri al minuto Agitazione Diaforesi Distonia Risposta allo stimolo ("innesco del parossismo")

- Consenso informato ottenuto

Criteri di esclusione:

  • Pazienti che non soddisfano i criteri per la disautonomia (come indicato sopra)
  • Età <18 anni
  • Gravidanza
  • Ipotensione - che richiede una terapia pressoria per mantenere un'adeguata CPP basale o una pressione arteriosa media
  • Aritmia cardiaca - bradicardia sinusale (FC <60), blocco AV di 2° o 3° grado
  • Controindicazioni emodinamiche al beta-blocco per via endovenosa come una storia documentata di insufficienza cardiaca congestizia (CHF), dipendenza da inotropi cardiaci o malattia broncospastica documentata
  • Qualsiasi paziente in terapia beta-bloccante cronica in regime ambulatoriale.
  • Aspettativa di vita < 48 ore o pazienti con "ordine di non rianimare"
  • Attività di sequestro in corso
  • Consenso informato non ottenuto

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Sperimentale: Soggetti che ricevono Esmolol
Il braccio Esmolol è definito come un'infusione endovenosa di 48 ore di esmololo (Brevibloc 20 mg/ml), che verrà avviata all'arruolamento.
Droga: Esmololo
Il braccio Esmolol è definito come un'infusione endovenosa di 48 ore di esmololo (Brevibloc 20 mg/ml), che verrà avviata all'arruolamento. La velocità di infusione inizierà a 50 microgrammi/kg/min e sarà regolata per raggiungere frequenze cardiache comprese tra 80 e 100 battiti/min con i regimi di dosaggio standard utilizzati nella nostra unità di terapia intensiva neurologica. L'infusione verrà avviata a una velocità di 0,05 milligrammi/kg/min (50 microgrammi/kg/min) per 5 minuti. Dopo i 5 minuti di infusione iniziale, l'infusione di mantenimento può essere continuata a 0,05 mg/kg/min o aumentata gradualmente (ad es. 0,1 mg/kg/min, 0,15 mg/kg/min fino a un massimo di 0,2 mg/kg/min) con ogni passo mantenuto per 4 o più minuti fino al raggiungimento della frequenza cardiaca target.
Altri nomi:
  • Breviblocco
Comparatore attivo: Soggetti che ricevono propranololo
Il braccio di confronto sarà composto da propranololo orale, a partire da 20 mg PO ogni 6 ore prn (se necessario) per ridurre la frequenza cardiaca nell'intervallo target. Se 20 mg sono inefficaci, la dose sarà raddoppiata ad ogni intervallo di dosaggio fino a quando non si troverà una dose adeguata, non superiore a 120 mg quattro volte al giorno. (es: 20 mg, 40 mg, 80 mg, 120 mg)
Droga: Propranololo
Il braccio di confronto sarà composto da propranololo orale, a partire da 20 mg PO ogni 6 ore prn (se necessario) per ridurre la frequenza cardiaca nell'intervallo target. Se 20 mg sono inefficaci, la dose sarà raddoppiata ad ogni intervallo di dosaggio fino a quando non si troverà una dose adeguata, non superiore a 120 mg quattro volte al giorno. (es: 20 mg, 40 mg, 80 mg, 120 mg)
Altri nomi:
  • Inderal

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Controllo della frequenza cardiaca nei pazienti con lesioni cerebrali traumatiche
Lasso di tempo: 72 ore
Una volta che il paziente è stato randomizzato e ha iniziato a ricevere il farmaco in studio, monitoriamo la frequenza cardiaca e altri segni vitali per 72 ore
72 ore

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Johns Hopkins University

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Collegamenti utili

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
1 luglio 2011

Completamento primario (Effettivo)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
14 febbraio 2014

Completamento dello studio (Effettivo)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
14 febbraio 2014

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
26 aprile 2011

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
27 aprile 2011

Primo Inserito (Stima)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
28 aprile 2011

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
20 aprile 2017

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
18 aprile 2017

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 aprile 2017

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • NA_00043058

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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