Studio sull'allergia alle noci: sfida in doppio cieco e desensibilizzazione orale

Gli investigatori mirano a migliorare la diagnosi di allergia alle noci lanciando un nuovo protocollo di sfida alla frutta secca (arachidi, nocciole, anacardi) controllato con placebo in doppio cieco. Gli investigatori lanciano anche uno specifico protocollo di induzione della tolleranza orale (SOTI) alle noci con allergia grave alle noci. Questo studio si svolge presso l'Helsinki University Skin and Allergy Hospital tra maggio 2011 e dicembre 2015. Criteri di inclusione: età da 6 a 18 anni e sospetta allergia alla frutta a guscio (anafilassi non chiara probabilmente causata da noci, prick test cutaneo per noci ≥ 10 mm o IgE specifiche ≥ 20 kU/L e non hanno mai mangiato noci, o evitano noci e non osa provare le noci a casa). Sono esclusi i pazienti con asma non controllata o altre malattie polmonari, con malattie cardiovascolari o altre malattie sistemiche, che usano beta-bloccanti e con scarsa compliance. Metodi: gli investigatori eseguono prick test cutanei su arachidi, noci e semi, prelevano un campione di sangue prima delle sfide alimentari in doppio cieco controllate con placebo (DBPCFC) e misurano le IgE totali e le IgE specifiche a betulla, arachidi, nocciole, componenti allergenici Ara h 1, 2, 3 e 8 e Cor a 1 e 8. Quindi i campioni di siero vengono mantenuti congelati per ulteriori analisi dei componenti e immunologiche. Gli inquirenti hanno messo iv prima della contestazione. Nel DBPCFC i pazienti ricevono 5 mg, 50 mg, 200 mg e 1000 mg di miscela proteica di noci con placebo o placebo ogni 30 minuti. La gravità della reazione allergica viene stimata utilizzando una scala di gravità modificata. La probabilità di reazione grave/moderata a concentrazioni di Ara h 2 e 8 basse (<0,7 kU/L) e aumentate (>0,7 kU/L) è l'endpoint primario del DBPCFC. I ricercatori correlano anche le concentrazioni di Ara h 2 con il punteggio di gravità. Ai pazienti con reazione moderata o grave alla sfida verrà offerta la terapia di desensibilizzazione "SOTI" utilizzando farina di noci (piselli) mescolata con margarina senza latte. La prima dose di 0,1 mg di proteine ​​della noce viene somministrata in ospedale, parte dell'up-dosing viene effettuata a casa ogni 2 settimane. Il paziente prende un antistaminico 1 ora prima di ogni dose giornaliera. Un autoiniettore di epinefrina e compresse di prednisolone sono prescritti anche per l'uso di emergenza. Il protocollo di desensibilizzazione dura 28 settimane ed è personalizzato quando necessario. L'esercizio è evitato 1 ora dopo ogni dose. Prima e dopo il SOTI i ricercatori misurano la qualità della vita correlata al cibo utilizzando questionari standardizzati, eseguono il test della metacolina e misurano l'ossido nitrico esalato. Dopo il SOTI gli investigatori prelevano campioni di sangue ed eseguono nuovamente DBPCFC.