Importanza del ripristino della corretta anatomia biomeccanica dell'anca durante l'artroplastica totale dell'anca

Questo studio prospettico, controllato e randomizzato mira a valutare la correlazione tra la migrazione postoperatoria della protesi d'anca e l'esattezza raggiunta del ripristino biomeccanico della meccanica dell'anca durante l'artroplastica totale dell'anca (THA). L'obiettivo principale è scoprire quanto il risultato dell'intervento chirurgico possa avvicinarsi a una posizione protesica preferita e se questo faccia qualche differenza in termini di mobilizzazione, funzionalità e qualità della vita per il paziente. Il posizionamento della protesi viene eseguito con (1) navigazione assistita da computer, (2) tecnica di allineamento del dispositivo di misurazione della guida dell'anca strumentata o (3) tecnica di misurazione convenzionale non strumentata. Il sistema di stelo ABG II (Stryker) verrà utilizzato nella versione modulare per il gruppo 1 e 2 e la versione non modulare nel gruppo 3. Prima di ogni operazione gli investigatori eseguiranno misurazioni esatte delle variabili anatomiche utilizzando radiografie preoperatorie (massimo 8 settimane di età ) e immagini di tomografia computerizzata (TC) (prese 3-4 settimane prima dell'intervento). Durante l'applicazione di queste misurazioni, gli investigatori cercheranno di preservare la situazione biomeccanica individuale del paziente, il più delle volte rispetto all'anca controlaterale sana. Le variabili da analizzare sono l'antiversione del collo del femore, l'offset e la lunghezza della gamba. Questa analisi preoperatoria dell'anca combinata con l'uso di un sistema di templating fornirà i dati necessari per la scelta dei componenti e l'esatto posizionamento della protesi dell'anca ABG II. 75 pazienti saranno randomizzati nei tre gruppi (25+25+25). I pazienti saranno seguiti con analisi radiostereometriche (RSA) per due anni (direttamente dopo l'intervento, 14 giorni, 3 mesi, 1 anno e 2 anni). Ci sarà una seconda scansione TC 1 anno dopo l'intervento per misurare la posizione effettiva raggiunta. In completamento verranno utilizzati questionari sulla salute specifica e generale dell'anca per valutare la soddisfazione e l'esito del paziente. Tutti i pazienti saranno soggetti all'analisi dell'andatura tridimensionale (3-D) 3-4 settimane prima dell'intervento e dopo un anno. I risultati dell'analisi dell'andatura saranno correlati al ripristino raggiunto dell'anatomia e della biomeccanica dell'anca. L'obiettivo dei ricercatori è quello di migliorare la comprensione fondamentale della biomeccanica dell'anca nei pazienti sottoposti a THA. Le prestazioni fisiche miglioreranno quando la biomeccanica individuale dell'anca sarà meglio ripristinata, e in che modo e in che misura?