Trattamento comportamentale per bambini in età prescolare obesi (LAUNCH)

L'obesità ora colpisce circa 2,8 milioni di bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, poiché la prevalenza dell'obesità tra i bambini in età prescolare è quasi triplicata dal 5% della popolazione nel 1971-1980 al 13,9% nel 2004. Essere obesi all'età di 5 anni conferisce un rischio 47 volte maggiore di essere in sovrappeso o obesi all'età di 12 anni. Infatti essere obesi in qualsiasi momento tra i 2 ei 5 anni aumenta il rischio di rimanere in sovrappeso o obesi da adulto di quattro volte il rischio di bambini in età prescolare non obesi. Essere obesi in età prescolare aumenta anche il rischio di una serie di gravi condizioni di salute, tra cui un rischio 2,6 volte maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2 all'età di 21 anni. In effetti, si ritiene che il tasso di obesità tra i bambini in età prescolare imponga un tale rischio cumulativo per la salute nell'arco della vita che i bambini nati oggi, per la prima volta nella storia, dovrebbero avere un'aspettativa di vita più breve rispetto ai loro genitori da 2 a 5 anni. . I trattamenti precoci efficaci per stabilire l'obesità durante gli anni prescolari hanno il potenziale per cambiare la traiettoria dell'obesità e delle relative condizioni di salute co-morbose nel corso della vita, riducendo l'obesità e modificando lo sviluppo delle abitudini di vita di dieta ed esercizio fisico in un momento in cui questi si stanno formando. Tuttavia, la ricerca sugli interventi per ridurre l'obesità nei bambini in età prescolare è fortemente limitata e non esiste nessuno che affronti l'obesità consolidata in questa fascia di età. Pertanto l'attuale studio ha il potenziale per avere un impatto significativo sulla salute pubblica fornendo un trattamento basato sull'evidenza per l'obesità nei bambini in età prescolare, un periodo di sviluppo in cui si stanno formando modelli alimentari e di attività, che potrebbe avere un impatto significativo sulla traiettoria dell'obesità riducendo così il tassi di obesità della popolazione e costi sanitari associati nel corso della vita. Fortunatamente, i ricercatori stanno affrontando il problema della riduzione dell'obesità nei bambini in età prescolare già obesi. I ricercatori hanno sviluppato e condotto uno studio clinico pilota randomizzato di un programma di trattamento volto a ridurre l'obesità nei bambini in età prescolare già obesi. Il programma (Learning about Activity and Understanding Nutrition for Child Health: LAUNCH) è adattato alla fase di sviluppo dei bambini in età prescolare e ha prodotto promettenti risultati preliminari. Nello studio proposto un disegno a 3 bracci, randomizzato, a gruppi paralleli testerà LAUNCH contro 1) colloquio motivazionale (controllo dell'attenzione; MI) e 2) standard di cura (vero standard di controllo della cura; STC) con 168 bambini di età compresa tra 2 e 5 anni che soddisfano i criteri per l'obesità (> 95° percentile per l'indice di massa corporea; BMI). I partecipanti saranno randomizzati per ricevere un intervento di 6 mesi (LAUNCH, MI) o uno standard di cura. L'endpoint primario sarà la variazione del punteggio z del BMI alla fine del trattamento. Gli investigatori valuteranno anche il mantenimento dei guadagni del trattamento a 6 e 12 mesi dopo il trattamento e i cambiamenti nei fattori ritenuti meccanismi per il cambiamento di peso (assunzione di cibo e livello di attività), cambiamenti nell'ambiente obesiogenico (peso del genitore, assunzione di cibo e attività e cambiamenti nell'ambiente alimentare domestico) e fattori che potrebbero essere influenzati negativamente (interazione tra genitori e figli che mangiano e alimentano).