[F-18] Imaging PET/TC con fluorotimidina per tumori pelvici

La sopravvivenza globale dei pazienti affetti da cancro pelvico dipende dal controllo della malattia sistemica. Se la radioterapia locale esaurisce la funzione del midollo osseo a tal punto che le terapie sistemiche devono essere sospese, le possibilità di fallimento metastatico aumentano in modo significativo. Questo può essere più significativo per questo gruppo di pazienti perché circa un terzo del midollo osseo adulto si trova nella regione pelvica. Le strategie per ridurre al minimo le tossicità andrebbero a beneficio di una serie di pazienti affetti da cancro pelvico tra cui ginecologici, anali, rettali e prostatici. Le nuove combinazioni di chemioradioterapia migliorano i risultati per questi siti di malattia, ma hanno il costo di livelli più elevati di tossicità. Ben il 40% dei pazienti con cancro cervicale perde almeno un ciclo di chemioterapia a causa della tossicità ematologica e il 36% dei pazienti con cancro anale presenta tossicità ematologica di grado 3 o 4 durante la terapia chemioradioterapica. Uno studio clinico sulla terapia chemioradioterapica concomitante per il cancro del retto è stato interrotto a causa della tossicità, comprese le tossicità ematologiche. La terapia chemioradioterapica concomitante mostra risultati promettenti per i tumori della prostata in stadio avanzato, ma aumenta anche le tossicità di grado 3 e 4. Per limitare con successo le tossicità ematologiche per i tumori pelvici, è estremamente vantaggioso evitare di irradiare i compartimenti altamente proliferativi del midollo osseo pelvico. Tuttavia, la complessa struttura del bacino rende difficile valutare l'efficacia delle strategie di pianificazione della radioterapia (RT) per evitare aree critiche per l'emopoiesi. L'assorbimento di [18F]fluorotimidina ripreso con la tomografia a emissione di positroni (FLT PET/CT) può essere uno strumento accurato e sensibile per identificare e monitorare gli effetti della chemioradioterapia sul midollo osseo pelvico proliferativo. Convalidare clinicamente l'utilità dell'imaging FLT PET/TC per identificare il midollo osseo attivo nella progettazione di piani RT con risparmio di midollo osseo e gli importanti punti temporali di valutazione del midollo osseo fornirebbe un metodo per ridurre le tossicità ematologiche acute e croniche per i pazienti con cancro pelvico.