Una prova di efficacia comparativa di un'assistenza ottimale centrata sul paziente (TSOS 5)

Il sistema di cura dei traumi della nazione, che comprende gli ospedali dei centri traumatologici e i reparti di emergenza, è il luogo in cui ogni anno oltre 30 milioni di americani ricevono cure dopo lesioni traumatiche. Le vittime di lesioni sono pazienti diversi che soffrono di complicazioni della lesione iniziale e di molteplici condizioni mediche e mentali complesse. Attualmente, l'assistenza centrata sul paziente di alta qualità non è lo standard di cura in tutti i sistemi di cura del trauma degli Stati Uniti. I sopravvissuti a traumi feriti trattati nei sistemi di cura del trauma spesso ricevono cure frammentate che non sono coordinate tra ospedali, pronto soccorso, ambulatori e strutture comunitarie. L'assistenza post-infortunio spesso non è individualizzata per integrare le preoccupazioni e le preferenze post-traumatiche più urgenti del paziente nel processo decisionale medico. Gli investigatori, come gruppo di fornitori di centri traumatologici in prima linea, pazienti, ricercatori e responsabili politici, lavorano insieme da oltre un decennio per integrare l'assistenza centrata sul paziente nei sistemi di cura del trauma degli Stati Uniti. Gli investigatori hanno iniziato questo lavoro ponendo a gruppi di pazienti feriti la domanda chiave incentrata sul paziente: "Di tutto quello che ti è successo dopo il tuo infortunio, cosa ti preoccupa di più?" I ricercatori hanno sviluppato strumenti di valutazione scientificamente validi che ci hanno permesso di seguire le preoccupazioni dei pazienti dopo il ricovero per lesioni. Nel maggio del 2011, gli investigatori hanno convocato un vertice politico dell'American College of Surgeons che ha affrontato la salute mentale e l'integrazione dell'assistenza centrata sul paziente nei sistemi di cura del trauma degli Stati Uniti. Come parte di questo vertice politico, i membri pazienti del nostro team hanno presentato le loro esperienze di lesioni traumatiche e recupero. Pur dando ai pazienti feriti una "voce" al vertice, queste narrazioni non hanno spinto i responsabili delle politiche chirurgiche a sviluppare mandati o linee guida per l'assistenza centrata sul paziente. Al contrario, le presentazioni che includevano informazioni da studi randomizzati di efficacia comparativa e valutazioni standardizzate dei risultati hanno convinto i responsabili delle politiche chirurgiche a sviluppare mandati politici del sistema di cura del trauma negli Stati Uniti e linee guida sulle migliori pratiche per il disturbo da stress post-traumatico e i problemi di uso di alcol. Il nostro team ora si rende conto che per integrare in modo ottimale l'assistenza centrata sul paziente nei sistemi di cura del trauma degli Stati Uniti, gli investigatori devono utilizzare i migliori metodi scientifici che acquisiscono dati della massima qualità. Questa proposta PCORI mira a dimostrare che un trattamento di gestione dell'assistenza incentrato sul paziente che affronti le preoccupazioni post-infortunio del paziente e integri le preoccupazioni e le preferenze del paziente nel processo decisionale medico, coordinando anche l'assistenza, può migliorare i risultati di grande importanza per i pazienti e i loro caregiver, prima fornitori di linea e responsabili politici. Questa proposta affronta direttamente due domande di ricerca PCORI centrate sul paziente: "Dopo una lesione traumatica, cosa posso fare per migliorare i risultati che sono più importanti per me?" & "In che modo i fornitori di prima linea che lavorano nei sistemi di cura del trauma possono aiutarmi a prendere le migliori decisioni sulla mia salute e assistenza sanitaria post-infortunio?"