Confronto tra dilatazione e raschiamento e accuratezza della biopsia dell'aspirazione endometriale in pazienti trattati con progestinico per iperplasia endometriale: studio di un gruppo di oncologia ginecologica coreana

L'iperplasia endometriale (EH) è una lesione precancerosa del cancro dell'endometrio (EC), che è la neoplasia ginecologica più comune nei paesi sviluppati [1]. Pertanto, una diagnostica accurata e una corretta gestione dell'EH sono clinicamente significative per prevenire lo sviluppo della CE.

La modalità di trattamento dell'EH dipende principalmente dalla diagnosi istologica e dal desiderio della donna di mantenere la fertilità. Il rischio di progressione del cancro è basso per le donne con EH non atipico (<5%) ma aumenta fino al 30% per le donne con EH atipico [2, 3]. A questo proposito, l'isterectomia è raccomandata per il trattamento dell'EH atipico. Nel frattempo, per i pazienti con EH non atipico o per i pazienti giovani con EH atipico che desiderano fortemente preservare la loro fertilità, sono state utilizzate varie terapie conservative utilizzando il progestinico. Tradizionalmente, i progestinici somministrati per via orale come il megestrolo acetato (MA) e il medrossiprogesterone acetato (MPA) sono il metodo più comunemente usato con vari regimi di trattamento [4, 5]. Più recentemente, anche il sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel (LNG-IUS), che raggiunge concentrazioni locali più elevate di progestinici nell'endometrio, con minori effetti collaterali sistemici, è stato utilizzato con successo per trattare l'EH [6-12].

Tuttavia, non vi è alcun rapporto sull'accuratezza del campionamento endometriale durante il trattamento ormonale per EH o sulla migliore tecnica per la valutazione di follow-up di EH. Uno studio recente che ha confrontato i risultati istologici della biopsia della pipella e del D&C ha riportato tassi di successo diagnostici EH quasi uguali [13]. Nel frattempo, questi risultati sono stati ottenuti per i casi in cui l'LNG-IUS non era nell'utero e dove non c'erano effetti progestinici sull'endometrio.

Pertanto, i ricercatori hanno condotto un ampio studio prospettico multicentrico per confrontare l'accuratezza diagnostica della biopsia dell'aspirazione endometriale con la dilatazione e il curettage (D&C) nella valutazione di follow-up dei pazienti trattati con progestinico per EH.