Infusione di esmololo in pazienti sottoposti a craniotomia
Esmolol riduce i requisiti anestetici facilitando così l'estubazione precoce; uno studio prospettico controllato su pazienti sottoposti a chirurgia intracranica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I pazienti sottoposti a craniotomia elettiva per taglio dell'aneurisma o dissezione del tumore sono stati divisi casualmente in due gruppi (quattro sottogruppi). L'anestesia è stata indotta con propofol, fentanil e una singola dose di cis-atracurio, seguita da infusione continua di remifentanil e propofol o sevoflurano. I pazienti nel gruppo esmololo hanno ricevuto 500 mcg/kg di esmololo in bolo 10 minuti prima dell'induzione dell'anestesia, seguiti da ulteriori 200 mcg/kg/min di esmololo. Il monitoraggio della profondità dell'anestesia è stato eseguito anche utilizzando il Bispectral Index-BIS. È stato inoltre eseguito il monitoraggio della gittata cardiaca al fine di valutare l'effetto dell'esmololo sulla gittata cardiaca.
La concentrazione inspirata di sevoflurano e la velocità di infusione di propofol sono state regolate per mantenere un valore BIS compreso tra 40 e 50.
L'emergenza intraoperatoria è stata rilevata dall'elevazione del valore BIS, HR o MAP.
Sono state registrate fluttuazioni intraoperatorie di propofol e sevoflurano in entrambi i gruppi. I dati sono stati espressi come media ± SD. Le differenze nei dati categorici sono state valutate utilizzando il test t di Student.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Thessaloniki, Grecia, 55133
- George Papanikolaou General Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con stato fisico ASA 1-3
- Scala del coma di Glasgow: 15
Criteri di esclusione:
- Pazienti con stato fisico ASA >3,
- Indice di massa corporea (BMI) superiore a 30,
- indicazione per induzione sequenza rapida,
- qualsiasi controindicazione per la ricezione di b-bloccanti,
- uso cronico di b-bloccanti,
- Scala del coma di Glasgow (GCS) <15,
- storia di abuso di droghe,
- grave compromissione mentale,
- afasia preoperatoria,
- deficit neurologico o estubazione ritardata prevista prima dell'intervento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Esmololo
500 mcg/kg di esmololo in bolo 10 minuti prima dell'induzione dell'anestesia, seguiti da ulteriori 200 mcg/kg/min di esmololo fino a 30 minuti dopo l'estubazione.
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effetto dell'esmololo sulle fluttuazioni intraoperatorie di propofol e sevoflurano.
Le concentrazioni intraoperatorie di propofol e sevoflurano saranno espresse come media ± SD.
Le differenze nei dati categorici saranno valutate utilizzando il test t di Student.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: controllo
Il gruppo di controllo non ha ricevuto esmololo o altri b-bloccanti nel periodo perioperatorio.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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fluttuazione della pressione arteriosa sistolica
Lasso di tempo: intraoperatorio
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intraoperatorio
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Frequenza del battito cardiaco
Lasso di tempo: intraoperatorio
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intraoperatorio
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tempo di estubazione
Lasso di tempo: al momento dell'intervento
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al momento dell'intervento
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effetto dell'esmololo sulla concentrazione dell'anestetico
Lasso di tempo: intraoperatorio
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intraoperatorio
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bilotta F, Lam AM, Doronzio A, Cuzzone V, Delfini R, Rosa G. Esmolol blunts postoperative hemodynamic changes after propofol-remifentanil total intravenous fast-track neuroanesthesia for intracranial surgery. J Clin Anesth. 2008 Sep;20(6):426-30. doi: 10.1016/j.jclinane.2008.04.006.
- Wilson ES, McKinlay S, Crawford JM, Robb HM. The influence of esmolol on the dose of propofol required for induction of anaesthesia. Anaesthesia. 2004 Feb;59(2):122-6. doi: 10.1111/j.1365-2044.2004.03460.x.
- Grillo P, Bruder N, Auquier P, Pellissier D, Gouin F. Esmolol blunts the cerebral blood flow velocity increase during emergence from anesthesia in neurosurgical patients. Anesth Analg. 2003 Apr;96(4):1145-1149. doi: 10.1213/01.ANE.0000055647.54957.77.
- Asouhidou I, Trikoupi A. Esmolol reduces anesthetic requirements thereby facilitating early extubation; a prospective controlled study in patients undergoing intracranial surgery. BMC Anesthesiol. 2015 Nov 28;15:172. doi: 10.1186/s12871-015-0154-1.
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Completamento primario
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Disturbi cerebrovascolari
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie arteriose intracraniche
- Aneurisma
- Aneurisma intracranico
- Malattie arteriose cerebrali
- Effetti fisiologici delle droghe
- Beta-antagonisti adrenergici
- Antagonisti adrenergici
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Anestetici, per via endovenosa
- Anestetici, Generale
- Anestetici
- Inibitori dell'aggregazione piastrinica
- Ipnotici e sedativi
- Anestetici, Inalazione
- Antagonisti del recettore adrenergico beta-1
- Propofol
- Sevoflurano
- Esmololo
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- GeorgePH
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