L'effetto della riduzione dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico sul rischio cardiovascolare (ACCEPT)

C'è una lacuna fondamentale nella comprensione di come una diagnosi di disturbo da stress post-traumatico (PTSD) faccia presagire un eccesso di rischio di malattia coronarica (CHD). Ciò è principalmente dovuto a due motivi: (1) gli studi principali che forniscono supporto per un'associazione tra PTSD e rischio di malattia coronarica dipendevano da lunghi periodi di follow-up senza misurazioni ripetute del PTSD o di altri fattori di rischio cardiovascolare correlati; (2) Il disturbo da stress post-traumatico è altamente comorbido sia con comportamenti di salute avversi che con comorbidità psichiatriche che variano anche nel tempo e potrebbero in gran parte spiegare l'associazione tra disturbo da stress post-traumatico e aumento del rischio di malattia coronarica. L'obiettivo a lungo termine è capire meglio se esiste un legame diretto tra PTSD e rischio di malattia coronarica, nonché accertare il ruolo dei possibili meccanismi fisiopatologici. Lo studio proposto in questa applicazione è progettato per esaminare come i cambiamenti nei sintomi di PTSD a seguito di un intervento terapeutico stabilito (Cognitive Processing Therapy) influenzano i percorsi della malattia CHD in individui con PTSD. Questo disegno consentirà una valutazione dell'ipotesi che gli individui che mostrano un miglioramento significativo dei sintomi di PTSD mostreranno anche un miglioramento dei biomarcatori di rischio di CHD, e gli individui che non mostrano miglioramenti o mostrano un peggioramento dei sintomi di PTSD, non mostreranno alcun cambiamento o peggioramento nell'attività dei biomarcatori di CHD. . Lo studio fornirà anche una valutazione del ruolo dei principali biomarcatori CHD legati allo stress come meccanismi alla base dell'aumento del rischio di CHD associato al PTSD. La scelta dei biomarcatori CHD si è concentrata sull'associazione stabilita di PTSD con l'attivazione cronica dei sistemi di risposta allo stress e comprende la disregolazione del sistema nervoso autonomo, l'infiammazione sistemica cronica e la disfunzione endoteliale vascolare. La ricerca proposta è significativa perché dovrebbe fornire la conoscenza del ruolo sia dell'impatto diretto dei sintomi di PTSD sui percorsi di rischio CHD sia del ruolo di questi sistemi come meccanismi candidati alla base della relazione tra PTSD e rischio CHD. Definendo meglio in che modo il disturbo da stress post-traumatico sia un fattore di rischio per la malattia coronarica, nonché identificando i percorsi della malattia coinvolti, lo studio proposto contribuirà a informare le strategie per la prevenzione della malattia coronarica, nonché a guidare la gestione medica ottimale per uomini e donne vulnerabili con disturbo da stress post-traumatico, specialmente in quelli che si astengono o che sono refrattari al trattamento psichiatrico.