La realtà virtuale nella malattia di Parkinson (VRPark)

Questo studio sarà uno studio prospettico, in singolo cieco, randomizzato e controllato volto a confrontare due diversi programmi di riabilitazione nella malattia di Parkinson e a valutare l'effetto della Realtà Virtuale sul sistema cardiocircolatorio.

I pazienti saranno sottoposti a un programma di riabilitazione convenzionale o di realtà virtuale per 6 settimane consecutive, 3 volte a settimana per una sessione di 40 minuti. Inoltre, per acquisire dati sull'apparato cardiocircolatorio durante la prima e l'ultima seduta verrà utilizzato un Holter-elettrocardiografico. I dati saranno confrontati con soggetti sani (appaiati per età e sesso).

Di seguito sono riportati i protocolli utilizzati.

Programma di riabilitazione convenzionale (C) Il programma di riabilitazione convenzionale sarà eseguito secondo le "Linee guida della Royal Dutch Society for Physical Therapy per la terapia fisica nei pazienti con malattia di Parkinson". In ogni seduta riabilitativa C, i pazienti saranno sottoposti a 3 fasi: 1) Fase di riscaldamento: mobilizzazione passiva delle principali articolazioni e rafforzamento muscolare degli arti inferiori; 2) Fase attiva (sia in piedi che seduti): esercizi di coordinazione motoria con arti superiori e inferiori, allenamento dell'equilibrio, esercizi di start e stop, allenamento della deambulazione; 3) fase di defaticamento (con paziente seduto): esercizi di manipolazione, esercizi di mobilizzazione, esercizi respiratori.

Programma di riabilitazione in realtà virtuale (VR) Ogni sessione sarà composta da più esercizi. Questi sono descritti di seguito, ogni esercizio verrà eseguito dal paziente per 4 minuti seguiti da 1 minuto di riposo.

Esercizio 1 (denominato Trumpet H2D1): pazienti posizionati al centro della stanza e invitati a toccare in modo casuale una tromba in movimento visualizzata sullo schermo a parete. Quando la tromba sarà raggiunta dal braccio del paziente, scomparirà emettendo un suono.

Esercizio 2 (denominato Rosa rosa semiarcata sinistra e destra H1D2): pazienti posti al centro della stanza e invitati a toccare la rosa proiettata sullo schermo a parete come semiarcata, in questo esercizio la sequenza delle rose da toccare e quindi la distanza tra il target e il paziente saranno decisi dal fisioterapista.

Esercizio 3 (denominato Doggy): pazienti posizionati al centro della stanza e invitati a condurre un cane ai quattro angoli dello schermo a parete. I pazienti saranno liberi di muoversi nella stanza.

Esercizio 4 (denominato Uova): pazienti posti al centro della stanza e invitati a toccare il più velocemente possibile le uova proiettate sullo schermo a parete in ordine casuale. Quando l'uovo sarà raggiunto dal braccio del paziente, scomparirà emettendo un suono.

Esercizio 5 (denominato Talpa): pazienti posti al centro della stanza e invitati a raggiungere una talpa che uscirà da un buco. I pazienti sapranno dove sarà la talpa e si muoveranno nella stanza. Quando il neo sarà raggiunto dal braccio del paziente, scomparirà emettendo un suono.

Esercizio 6 (denominato Stay Or Move In Between): pazienti posti al centro della stanza e invitati a svolgere il compito motorio come indicato dal fisioterapista mantenendo l'equilibrio tra due sbarre laterali per non toccarle e non farle suonare .

Esercizio 7 (denominato Foglie): pazienti posti al centro della stanza e invitati a pulire dallo schermo a muro il più velocemente possibile tutte le foglie proiettate nel muro.