Modelli di dolore riferito Muscolo sottospinato

Sperimentale: Gruppo di palpazione manuale

Per il gruppo di palpazione manuale, la posizione di riferimento sarà una posizione laterale, sdraiati sulla spalla non interessata mentre verrà esplorato il lato interessato. Il braccio e il gomito sono flessi di 90° appoggiati su un cuscino e le gambe poste con flessione dell'anca e del ginocchio di 90° per stabilizzare il corpo, con la testa appoggiata su un cuscino per mantenere l'allineamento del corpo. Il fisioterapista sarà di fronte al partecipante ed eseguirà l'esame con palpazione piatta utilizzando il pollice per identificare il dolore fascia tesa cercato di suscitare la risposta di contrazione locale e il dolore riferito nell'area dell'infraspinato. In primo luogo, verranno effettuati tre tentativi per suscitare una risposta di contrazione locale (LTR) utilizzando la palpazione a scatto se si otterrà una risposta. Dopo LRT, il dolore riferito potrebbe anche essere evocato dalla palpazione.

Altro: Palpazione manuale

Il livello di palpazione manuale verrà mantenuto costante applicando una pressione digitale sufficiente a far sbiancare il letto ungueale. Quando l'unghia sarà impallidita, la quantità di pressione sarà misurata a circa 3 4 kg/cm2 e sarà mantenuta per 5-10 secondi per evocare il dolore riferito. Un dolore riferito alla palpazione manuale sarà presente se il dolore si irradia abbastanza lontano da permettere al paziente di sentire più di un semplice dolore locale.

Sperimentale: Gruppo di agugliatura a secco profondo

Per il gruppo deep dry needling, la posizione di riferimento sarà una posizione laterale, sdraiati sulla spalla non interessata mentre verrà esplorato il lato interessato. Il braccio e il gomito sono flessi di 90° appoggiati su un cuscino e le gambe poste con flessione dell'anca e del ginocchio di 90° per stabilizzare il corpo, con la testa appoggiata su un cuscino per mantenere l'allineamento del corpo. Il fisioterapista sarà di fronte al partecipante ed eseguirà l'esame con la palpazione piatta utilizzando il pollice per identificare il dolore teso prima di effettuare l'inserimento dell'ago. Verranno utilizzati aghi sterili in acciaio inossidabile (lunghezza 40 mm/calibro 0,32 con guida cilindrica in plastica).

Altro: Agugliatura a secco profondo

Il needling intramuscolare verrà eseguito tramite deep dry needling nell'area del punto trigger miofasciale (MTrP) senza l'introduzione di alcuna sostanza. L'obiettivo è suscitare una risposta di contrazione locale all'inserimento dell'ago nell'area MTrP ed eseguire una stimolazione neurologica (ruotando l'ago di 360 gradi) per evocare più facilmente il dolore riferito, tenendo premuto per 10 secondi e quindi estraendo delicatamente l'ago. La procedura sarà seguita da un minuto di compressione emostatica.

Mappatura del pattern del dolore riferito

I partecipanti di entrambi i gruppi chiederanno di riferire se la ReP è evocata e di descrivere il pattern ReP utilizzando una mappa anatomica della metà superiore del corpo umano suddivisa in diciotto aree. Nove aree corrispondevano alla parte anteriore del corpo e le altre nove alla parte posteriore del corpo.

Prevalenza trigger point attivo

Il punto trigger attivo è considerato: Dolore fascia tesa e dolore familiare.

Evocazione della risposta di contrazione locale

A questi è stato assegnato un valore numerico di 0 (sì) o 1 (no) per una migliore gestione statistica dei dati.

Intensità soggettiva del dolore: Visual Analogue Scale (VAS)

La VAS per il dolore misura la quantità di dolore provato da un soggetto su un continuum da 0 a 10, dove 0 indica assenza di dolore e 10 dolore massimo.