Chemioembolizzazione per carcinoma epatocellulare

Criterio di inclusione:

Fattore paziente

1. Età > 18
2. Cirrosi di Child-Pugh A o B
3. Performance status ECOG Grado 2 o inferiore
4. Nessuna grave malattia medica concomitante
5. Nessun trattamento precedente per HCC ad eccezione della resezione epatica
6. Clearance della creatinina >55 ml/min.

Fattore tumorale

1. HCC diagnosticato da pattern di enhancement tipici su imaging in sezione trasversale o istologia.
2. Malattia non resecabile e localmente avanzata senza malattia extraepatica
3. Tipo di tumore massivo espansivo con lesione misurabile alla TC
4. Massa tumorale totale <50% del volume del fegato
5. Tumore più grande di dimensione massima ≤ 15 cm

Criteri di esclusione:

Fattore paziente

1. Livello di creatinina sierica > 130 umol/L
2. Presenza di ostruzione biliare non suscettibile di drenaggio percutaneo
3. Cirrosi di Child-Pugh C

Evidenza di compromissione della funzionalità epatica

1. Storia di encefalopatia epatica, o
2. Ascite intrattabile non controllabile dalla terapia medica, o
3. Storia di sanguinamento da varici negli ultimi 3 mesi, o
4. Livello sierico di bilirubina totale > 40 umol/L, o
5. Livello di albumina sierica < 30 g/L, o
6. INR > 1,3

Fattore tumorale

1. Presenza di metastasi extraepatiche
2. Lesione infiltrativa
3. Lesione diffusa

Complicanze vascolari

1. Trombosi dell'arteria epatica, o
2. Trombosi parziale o completa della vena porta principale, o
3. Invasione tumorale del ramo portale del lobo controlaterale, o
4. Trombo tumorale della vena epatica, o
5. Shunt arterioportale significativo o
6. Shunt arterovenoso significativo