Identificazione dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne con prolasso degli organi pelvici

Il prolasso degli organi pelvici (POP) è la discesa degli organi pelvici nella o attraverso la vagina. Si riscontra in circa l'11% della popolazione femminile di età superiore agli 80 anni ed è spesso trattata con un intervento chirurgico. Per i pazienti con prolasso degli organi pelvici è ben documentata una lamentela di incontinenza urinaria da sforzo (SUI) de novo, potenziale o occulta dopo l'intervento chirurgico per il prolasso. Questa nuova insorgenza di incontinenza varia dal 6 al 60% delle volte e, pertanto, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per POP rischiano di necessitare di una procedura successiva se la SUI non viene identificata prima della ricostruzione pelvica.

La valutazione preoperatoria per SUI include una storia e un esame fisico. L'esame fisico può includere un test da sforzo supino vuoto ESST, un test da sforzo per la tosse in piedi (CST), un test del cuscinetto al piridio e un esame urodinamico (UDS). Sono stati condotti studi precedenti per determinare quale di questi test è il migliore per identificare la SUI. Una revisione sistemica ha rilevato che l'UDS era sensibile al 92% nell'identificare la SUI. Confrontando l'UDS con il test dello stress della tosse e il test del tampone al piridio pesato, il test dello stress della tosse è risultato sensibile al 90% e il test del tampone al piridio solo al 60%. Il pad test al piridio era sensibile al 68% quando un pad test è risultato positivo dalla macchia di colore arancione annotata sul pad.

Sono stati valutati anche i vari modi in cui questi test vengono eseguiti. Ad esempio, non vi era alcuna differenza statistica nei risultati di un CST; se completato supino o in piedi e indipendente dal volume della vescica. Per quanto riguarda i pyridium pad test, diversi studi hanno confrontato un pyridium pad test da 1 ora a 24 ore con risultati di efficacia variabili. Inoltre, in uno studio condotto confrontando il peso e il colore degli assorbenti, anche le donne asintomatiche hanno avuto test positivi al piridio, suggerendo che questo test è meno specifico nell'identificare la SUI. Un'analisi secondaria ha esaminato il modo in cui i diversi metodi di riduzione influenzano la prevedibilità della SUI post-operatoria sull'UDS. La riduzione del prolasso degli organi pelvici con uno speculum è stata la più sensibile nell'identificare la SUI post-operatoria al 53%. Tuttavia, vi è una scarsità di prove su quale test preoperatorio sia il migliore per identificare la SUI nei pazienti con prolasso degli organi pelvici.

In questo studio prospettico, l'obiettivo è determinare quale test è più sensibile nell'identificare preoperatoriamente la SUI e la SUI occulta nei pazienti trattati per prolasso. L'ipotesi afferma che esiste una differenza tra la sensibilità di UDS, pyridium pad test e stress test della tosse, con UDS che è il più sensibile e il gold standard nell'identificare la SUI nei pazienti con prolasso degli organi pelvici.