Identifikation af stressurininkontinens hos kvinder med bækkenorganprolaps

Bækkenorganprolaps (POP) er nedstigningen af ​​bækkenorganerne ind i eller gennem skeden. Det ses hos omkring 11 % af den kvindelige befolkning i en alder af 80 år og behandles ofte med kirurgi. For patienter med bækkenorganprolaps er en klage over de novo stressurininkontinens (SUI), potentiel eller okkult SUI efter prolapskirurgi veldokumenteret. Denne nye indtræden af ​​inkontinens spænder fra 6-60 % af tiden, og derfor er patienter, der bliver opereret for POP, i risiko for at få behov for en efterfølgende procedure, hvis SUI ikke identificeres før bækkenrekonstruktionen.

Præoperativ evaluering for SUI inkluderer en historie og fysisk undersøgelse. Den fysiske undersøgelse kan omfatte en tom liggende stresstest ESST, stående hostestresstest (CST), pyridiumpudetest og urodynamik (UDS). Tidligere undersøgelser er blevet udført for at bestemme, hvilke af disse tests der er bedst til at identificere SUI. En systemisk gennemgang fandt, at UDS var 92 % følsom til at identificere SUI. Ved sammenligning af UDS med hostestresstesten og den vejede pyridiumpudetest, viste det sig, at hostestresstesten var 90 % følsom og pyridiumpudetesten kun 60 % følsom. Pyridiumpudetesten var 68 % følsom, når en pudetest viste sig at være positiv af orange farvepletter noteret på puden.

De forskellige måder, disse test udføres på, er også blevet evalueret. For eksempel var der ingen statistisk forskel i resultaterne af en CST; uanset om den er afsluttet liggende eller stående og uafhængig af blærevolumen. Med hensyn til pyridiumpudetestene har adskillige undersøgelser sammenlignet en 1 time til 24 timers pyridiumpudetest med varierende resultater af effektivitet. I en undersøgelse udført ved sammenligning af pudens vægt og farve havde selv asymptomatiske kvinder positive pyridiumpudetest, hvilket tyder på, at denne test er mindre specifik til at identificere SUI. En sekundær analyse af de så på, hvordan forskellige reduktionsmetoder påvirker forudsigeligheden af ​​postoperativ SUI på UDS. Reduktion af bækkenorganprolaps med et spekulum var den mest følsomme til at identificere postoperativ SUI på 53 %. Der er dog en mangel på bevis for, hvilken præoperativ test der er bedst til at identificere SUI hos patienter med bækkenorganprolaps.

I denne prospektive undersøgelse er målet at bestemme, hvilken test der er mest følsom til præoperativ identifikation af SUI og okkult SUI hos patienter behandlet for prolaps. Hypotesen siger, at der er forskel på følsomheden af ​​UDS, pyridiumpudetest og hostestresstest, hvor UDS er den mest følsomme og guldstandarden til at identificere SUI hos patienter med bækkenorganprolaps.