Studio per valutare la sicurezza e l'efficacia di Vesatolimod nei controllori infetti da virus dell'immunodeficienza umana (HIV-1) trattati con antiretrovirali
Uno studio di fase 1b, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per valutare la sicurezza e l'efficacia di GS-9620 nei controllori con infezione da HIV-1 trattati con antiretrovirali
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90069
- Mills Clinical Research
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94110
- Zuckerberg San Francisco General
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Florida
-
Fort Pierce, Florida, Stati Uniti, 34982
- Midway Immunology & Research Center
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Orlando, Florida, Stati Uniti, 32803
- Orlando Immunology Center
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Texas
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Austin, Texas, Stati Uniti, 78705
- Central Texas Clinical Research
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Washington
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Seattle, Washington, Stati Uniti, 98104
- Peter Shalit, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criteri chiave di inclusione:
- Livelli plasmatici di acido ribonucleico (RNA) di HIV-1 < 50 copie/mL allo screening
- Infezione cronica da HIV-1 (da ≥ 6 mesi) prima dell'inizio dell'ART
- Pre-ART Plasma HIV-1 RNA set point compreso tra 50 e ≤ 5.000 copie/mL misurato entro due anni prima dell'inizio della ART
- In ART per ≥ 6 mesi consecutivi prima dello screening
- HIV-1 RNA plasmatico documentato < 50 copie/mL per ≥ 6 mesi prima della visita di screening (o livello di HIV-1 RNA non rilevabile in base al test locale utilizzato se il limite di rilevazione è ≥ 50 copie/mL). Sono accettabili aumenti virologici non confermati di ≥ 50 copie/mL (viremia rilevabile transitoria o "blip") prima dello screening.
- Nessuna storia documentata di resistenza a qualsiasi componente dell'attuale regime ART
- Disponibilità di un regime ART alternativo completamente attivo, a parere dello sperimentatore, in caso di interruzione dell'attuale regime ART con sviluppo di resistenza.
- Emoglobina ≥ 11,5 g/dL (maschi) o ≥ 11 g/dL (femmine)
- Globuli bianchi ≥ 2.500 cellule/μL
- Piastrine ≥ 125.000/ml
- Conta assoluta dei neutrofili ≥ 1000 cellule/μL
- Cluster di differenziazione 4 (CD4)+ conta ≥ 500 cellule/μL
- Alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST) o bilirubina ≤ 2 × limite superiore della norma (ULN)
- Velocità di filtrazione glomerulare stimata ≥ 60 mL/min
- Nessuna malattia autoimmune che richieda immunosoppressione continua
- Nessuna evidenza di infezione da virus dell'epatite B (HBV) in corso
- Nessuna evidenza di infezione da virus dell'epatite C (HCV) in corso (sono accettabili risultati positivi per gli anticorpi anti-HCV e negativi per la reazione a catena della polimerasi (PCR) dell'HCV)
- Nessuna storia documentata di nadir CD4 pre-ART < 200 cellule/μL (il nadir CD4 pre-ART sconosciuto è accettabile)
- Nessuna storia di malattia opportunistica indicativa di HIV allo stadio 3
- Nessuna malattia febbrile acuta nei 35 giorni precedenti il pre-basale/giorno -13
Nota: potrebbero essere applicati altri criteri di inclusione/esclusione definiti dal protocollo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: DOPPIO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Vesatolim
I partecipanti al Periodo 1 riceveranno 10 dosi di vesatolimod (da 4 mg a 8 mg) una volta ogni 14 giorni per un periodo di 20 settimane insieme alla ART prescritta.
I partecipanti al Periodo 2 (ATI) interromperanno ART e vesatolimod e saranno monitorati per il rimbalzo della viremia plasmatica dell'HIV-1 per 24 settimane.
I partecipanti che riprendono l'ART durante il Periodo 2 a causa del rimbalzo virologico completeranno le visite di riavvio dell'ART e quindi le visite di ri-soppressione post-ART mensilmente per altri 6 mesi.
I partecipanti che completano 24 settimane di ATI senza riavviare ART passeranno al Periodo 3 e avranno 2 opzioni.
Possono rimanere senza ART fino a ulteriori 24 settimane.
Coloro che ricominciano l'ART all'inizio del Periodo 3 completeranno mensilmente le visite di riavvio dell'ART e quindi le visite di ri-soppressione post-ART per altri 6 mesi.
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Compresse Somministrate per via orale
Altri nomi:
Regimi ART somministrati in conformità con le informazioni sulla prescrizione.
I seguenti agenti sono consentiti come parte del regime ART: inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa, raltegravir, dolutegravir (DTG), rilpivirina e maraviroc.
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SPERIMENTALE: Placebo
I partecipanti al Periodo 1 riceveranno 10 dosi di placebo abbinate a vesatolimod una volta ogni 14 giorni per un periodo di 20 settimane insieme alla ART prescritta.
I partecipanti al Periodo 2 (ATI) interromperanno l'ART e il placebo e saranno monitorati per il rimbalzo della viremia plasmatica dell'HIV-1 per 24 settimane.
I partecipanti che riprendono l'ART durante il Periodo 2 a causa del rimbalzo virologico completeranno le visite di riavvio dell'ART e quindi le visite di ri-soppressione post-ART mensilmente per altri 6 mesi.
I partecipanti che completano 24 settimane di ATI senza riavviare ART passeranno al Periodo 3 e avranno 2 opzioni.
Possono rimanere senza ART fino a ulteriori 24 settimane.
Coloro che ricominciano l'ART all'inizio del Periodo 3 completeranno mensilmente le visite di riavvio dell'ART e quindi le visite di ri-soppressione post-ART per altri 6 mesi.
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Regimi ART somministrati in conformità con le informazioni sulla prescrizione.
I seguenti agenti sono consentiti come parte del regime ART: inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa, raltegravir, dolutegravir (DTG), rilpivirina e maraviroc.
Compresse Somministrate per via orale
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di partecipanti che hanno sperimentato eventi avversi gravi emergenti dal trattamento (TESAE) ed eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Dalla prima dose fino a 30 giorni dopo l'interruzione permanente del farmaco in studio (valutato massimo fino a 33 mesi e 5 giorni)
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L'AE era qualsiasi evento medico spiacevole in un partecipante a uno studio clinico a cui era stato somministrato un medicinale (MP), che non aveva necessariamente una relazione causale con il trattamento.
AE era quindi qualsiasi segno, sintomo o malattia sfavorevole e/o non intenzionale associato temporalmente all'uso di MP, considerato correlato o meno a MP. TEAE: AE con una data di insorgenza pari o successiva alla data di inizio del farmaco in studio e non oltre 30 giorni dopo la data di interruzione del farmaco in studio; o qualsiasi evento avverso che porti all'interruzione del farmaco in studio.
TESAEs: evento che ha provocato quanto segue: morte; situazione di pericolo di vita; ricovero ospedaliero o prolungamento del ricovero esistente; invalidità o incapacità persistente o significativa; anomalia congenita o difetto alla nascita; evento o reazione importante dal punto di vista medico: tali eventi potrebbero non essere stati immediatamente pericolosi per la vita o aver provocato la morte o il ricovero in ospedale, ma potrebbero mettere a repentaglio il partecipante o richiedere un intervento per prevenire uno degli altri esiti che costituiscono eventi avversi gravi.
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Dalla prima dose fino a 30 giorni dopo l'interruzione permanente del farmaco in studio (valutato massimo fino a 33 mesi e 5 giorni)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione rispetto al basale nel registro plasmatico 10 HIV-1 RNA di Taqman 2.0
Lasso di tempo: Basale e Dose 1: Giorni 2,8; Dose 2: Giorni 1,8; Dose 3: Giorni 1,8; Dose 4: Giorni 1,2,4,8; Dose 5: Giorno 1,8; Dose 6: Giorni 1,4,8; Dose 7: Giorni 1,8; Dose 8: Giorni 1,8; Dose 9: Giorni 1,8; Dose 10: Giorni 1,2,4,8,14
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Il plasma log 10 RNA dell'HIV-1 è stato misurato utilizzando il test Taqman versione 2.0 con limite di quantificazione di 20 copie/mL.
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Basale e Dose 1: Giorni 2,8; Dose 2: Giorni 1,8; Dose 3: Giorni 1,8; Dose 4: Giorni 1,2,4,8; Dose 5: Giorno 1,8; Dose 6: Giorni 1,4,8; Dose 7: Giorni 1,8; Dose 8: Giorni 1,8; Dose 9: Giorni 1,8; Dose 10: Giorni 1,2,4,8,14
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Tempo di rimbalzo virologico
Lasso di tempo: Dal Giorno 1 (Periodo 1) fino a 24 settimane del Periodo 2 più 6 mesi dopo la soppressione virologica con ART, una media di 17 mesi
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Il tempo al rimbalzo virologico è stato analizzato utilizzando il metodo Kaplan-Meier a due valori di cut-off; ≥ 50 copie/ml e ≥ 200 copie/ml.
Il rimbalzo virologico a ≥ 50 copie/mL è stato definito come 2 misurazioni consecutive di HIV-1 RNA ≥ 50 copie/mL.
Il rimbalzo virologico a ≥ 200 copie/mL è stato definito come 2 misurazioni consecutive di HIV-1 RNA ≥ 200 copie/mL.
La data del rimbalzo è stata la prima misurazione di HIV-1 RNA rispettivamente ≥ 50 copie/mL o ≥ 200.
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Dal Giorno 1 (Periodo 1) fino a 24 settimane del Periodo 2 più 6 mesi dopo la soppressione virologica con ART, una media di 17 mesi
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Picco di carica virale dell'HIV-1 durante il periodo 2
Lasso di tempo: Dalla settimana 1 alla settimana 24
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Per i partecipanti che non hanno ripreso l'ART, è stato utilizzato il valore massimo delle misurazioni dell'HIV-1 RNA durante l'ATI come valore di picco e per i partecipanti che hanno ripreso l'ART, è stato utilizzato il valore massimo delle misurazioni dell'HIV-1 RNA durante l'ATI prima del riavvio dell'ART come valore di picco.
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Dalla settimana 1 alla settimana 24
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Modifica del punto di regolazione della carica virale plasmatica in seguito a ATI
Lasso di tempo: Pre-ART (visita di screening iniziale) e 24 settimane più 6 mesi dopo la soppressione virologica in ART (massimo 33 mesi e 5 giorni)
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I valori prefissati della carica virale plasmatica sono stati calcolati nella fase pre-ART e dopo l'ATI.
Variazione del setpoint della carica virale plasmatica dopo ATI = setpoint virale dopo ATI meno setpoint pre-ART.
Il set-point virale plasmatico dopo l'ATI è stato calcolato come media geometrica di tutte le misurazioni dell'RNA dell'HIV-1 tra una data di inizio e una data di fine.
La data di inizio e la data di fine sono state fornite dal clinico sulla base della revisione dei dati dei singoli partecipanti in cieco.
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Pre-ART (visita di screening iniziale) e 24 settimane più 6 mesi dopo la soppressione virologica in ART (massimo 33 mesi e 5 giorni)
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Variazione rispetto al basale nei livelli di citochine sieriche
Lasso di tempo: Basale e Dose 1: Giorno 2,8; Dose 4: Giorni 1,2,8; Dose 10: Giorni 1,2,8; Visita di remissione ATI (12 settimane dopo la visita ATI: valutata a un massimo di 24 settimane); Interruzione anticipata del farmaco oggetto dello studio (7 giorni dopo l'ultima visita ATI alla settimana 24)
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Sono stati valutati i seguenti livelli di citochine sieriche: interferone-a (IFN-a), antagonista del recettore dell'interleuchina-1 (IL-1RA), proteina-10 inducibile (IP-10) e chemiotattico alfa delle cellule T inducibile (ITAC).
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Basale e Dose 1: Giorno 2,8; Dose 4: Giorni 1,2,8; Dose 10: Giorni 1,2,8; Visita di remissione ATI (12 settimane dopo la visita ATI: valutata a un massimo di 24 settimane); Interruzione anticipata del farmaco oggetto dello studio (7 giorni dopo l'ultima visita ATI alla settimana 24)
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Piega il cambiamento nell'acido ribonucleico messaggero (mRNA) dei geni stimolati dall'interferone (ISG) nel sangue intero
Lasso di tempo: Basale e Dose 1: Giorno 2; Dose 4: Giorni 1,2; Dose 10: Giorno 1,2; Interruzione precoce del farmaco in studio (7 giorni dopo l'ultima visita ATI alla settimana 24)
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Sono stati valutati i seguenti livelli di ISG: gene 15 stimolato dall'interferone (ISG15), oligoadenilato sintasi-1 (OAS-1) e proteina MX1 legante la guanosina trifosfato indotta dall'interferone.
Il cambiamento di piega è stato calcolato come valore postbasale diviso per valore basale.
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Basale e Dose 1: Giorno 2; Dose 4: Giorni 1,2; Dose 10: Giorno 1,2; Interruzione precoce del farmaco in studio (7 giorni dopo l'ultima visita ATI alla settimana 24)
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Cambiamento rispetto al basale nell'attivazione delle cellule immunitarie
Lasso di tempo: Basale e Dose 4: Giorni 1,2,4; Dose 6: Giorni 1,4; Dose 10: Giorni 1,2,4,14; Visita di remissione ATI (12 settimane dopo la visita ATI: valutata a un massimo di 24 settimane)
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L'attivazione delle cellule immunitarie (cellule T: CD4/CD38/HLADR, CD8/CD38/HLADR e cellule NK: CD69+CD56+CD16+, CD69+CD56dimCD16neg, CD69+CD56brCD16dim) è stata misurata mediante citometria.
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Basale e Dose 4: Giorni 1,2,4; Dose 6: Giorni 1,4; Dose 10: Giorni 1,2,4,14; Visita di remissione ATI (12 settimane dopo la visita ATI: valutata a un massimo di 24 settimane)
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Parametro farmacocinetico (PK): Cmax di Vesatolimod
Lasso di tempo: Pre-dose (≤ 5 minuti prima della somministrazione), 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 10 e 24 ore dopo la dose alla visita Dose 1-Giorno 1.
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Cmax è definito come la concentrazione massima di una preparazione.
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Pre-dose (≤ 5 minuti prima della somministrazione), 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 10 e 24 ore dopo la dose alla visita Dose 1-Giorno 1.
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Parametro farmacocinetico: AUClast di Vesatolimod
Lasso di tempo: Pre-dose (≤ 5 minuti prima della somministrazione), 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 10 e 24 ore dopo la dose alla visita Dose 1-Giorno 1.
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AUClast è definita come la concentrazione del farmaco dal tempo zero all'ultima concentrazione osservabile.
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Pre-dose (≤ 5 minuti prima della somministrazione), 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 10 e 24 ore dopo la dose alla visita Dose 1-Giorno 1.
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Parametro farmacocinetico: AUCinf di Vesatolimod
Lasso di tempo: Pre-dose (≤ 5 minuti prima della somministrazione), 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 10 e 24 ore dopo la dose alla visita Dose 1-Giorno 1.
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AUCinf è stata definita come la concentrazione di farmaco estrapolata a tempo infinito.
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Pre-dose (≤ 5 minuti prima della somministrazione), 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 10 e 24 ore dopo la dose alla visita Dose 1-Giorno 1.
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Parametro PK: %AUCexp di Vesatolimod
Lasso di tempo: Pre-dose (≤ 5 minuti prima della somministrazione), 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 10 e 24 ore dopo la dose alla visita Dose 1-Giorno 1.
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%AUCexp è definita come la percentuale di AUC estrapolata tra AUClast e AUCinf.
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Pre-dose (≤ 5 minuti prima della somministrazione), 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 10 e 24 ore dopo la dose alla visita Dose 1-Giorno 1.
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Parametro PK: Tmax di Vesatolimod
Lasso di tempo: Pre-dose (≤ 5 minuti prima della somministrazione), 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 10 e 24 ore dopo la dose alla visita Dose 1-Giorno 1.
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Tmax è definito come il tempo (punto temporale osservato) di Cmax.
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Pre-dose (≤ 5 minuti prima della somministrazione), 0,5, 1, 2, 4, 6, 8, 10 e 24 ore dopo la dose alla visita Dose 1-Giorno 1.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- SenGupta D, Ramgopal M, Brinson C, DeJesus E, Mills A, Shalit P, et al. Safety and Analytic Treatment Interruption Outcomes of Vesatolimod in HIV Controllers. Oral Presentation at CROI 2020, Boston, USA. Abstract 3982.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- GS-US-382-3961
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Prove cliniche su Infezione da HIV-1
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NCT07618507Completato
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NCT07645287Non ancora reclutamento
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NCT07637942Non ancora reclutamentoInfezione da HIV-1
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NCT07616739Non ancora reclutamentoInfezione da HIV-1
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NCT07357584Non ancora reclutamentoInfezione da HIV-1
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NCT07655141Non ancora reclutamento
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NCT07655128Non ancora reclutamento
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NCT07596888Non ancora reclutamentoInfezione da HIV-1
Prove cliniche su Vesatolim
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NCT06071767Reclutamento
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NCT05281510Completato
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NCT05458102TerminatoInfezione da virus dell'immunodeficienza umana di tipo 1 (HIV-1).