Ottimizzazione e miglioramento del percorso di cura per pazienti di età pari o superiore a 75 anni affetti da cancro e residenti in una casa di cura nell'agglomerato di Marsiglia (ONCO-EHPAD)

Secondo i dati dell'Istituto nazionale francese per il cancro (INCA), quasi un terzo dei tumori è stato diagnosticato in pazienti di età superiore ai 75 anni in Francia nel 2008. La gestione dei pazienti anziani è una parte importante nella pratica quotidiana dell'oncologia.

In questi ultimi anni, attraverso lo sviluppo dell'oncologia geriatrica, la collaborazione tra oncologi e geriatri, si è evoluta la gestione antitumorale e l'assistenza di supporto ai pazienti anziani. La valutazione della potenziale fragilità aiuta a determinare il piano di trattamento appropriato per i tumori.

Gli studi hanno dimostrato che le alterazioni nei campi geriatrici, rilevate attraverso la valutazione geriatrica completa (CGA), sono associate a una sopravvivenza più scarsa, un aumento del rischio di grave tossicità della chemioterapia e perdita di autonomia.

I residenti nelle case di cura hanno spesso più fragilità e problemi funzionali rispetto agli anziani che vivono a casa, con conseguenti ritardi diagnostici e terapeutici del cancro. Inoltre, i residenti delle case di cura devono ricevere cure adeguate per preservare il più possibile la loro qualità di vita.

L'Unità Onco-Geriatrica Trasversale (UTOG), il Day Hospital (HDJ), l'Unità Mobile Geriatrica Esterna (EMGE) del Dipartimento di Medicina Interna, Geriatria e Terapeutica dell'ospedale di Marsiglia propongono di organizzare un percorso di assistenza personalizzato per i residenti di RSA malati di cancro per ridurre al minimo ritardare la diagnostica, facilitarne la gestione in oncologia e mantenerne la qualità di vita.

Il paziente anziano con sospetto tumore viene indirizzato dall'EMGE alla HDJ per realizzare una valutazione oncologica e geriatrica. Il paziente sarebbe supportato da UTOG e avrebbe accesso alla piattaforma tecnica.

In base al suo cancro e all'ubicazione della casa di cura, gli sarebbe stato offerto il centro di riferimento più vicino.

Il trattamento o la linea d'azione (monitoraggio, cure palliative…) verrebbero decisi in un incontro multidisciplinare oncogeriatrico (RCP) (organizzato dall'Unità di coordinamento oncogeriatrico UCOG PACA ovest) e nel centro di riferimento verrebbero organizzati ricoveri programmati e rapidi.

Al ritorno nelle case di cura, il paziente anziano verrebbe rivalutato da EMGE per continuare la gestione terapeutica e il piano di assistenza personalizzato. Lo scopo di questa gestione è quello di consentire un ricovero più breve e mantenere la qualità della vita del paziente fragile durante il trattamento del cancro.