Programma di formazione sulla rianimazione cardiopolmonare basato sul controllo di qualità

La morte cardiaca improvvisa rimane la principale causa di morbilità e mortalità e ha importanza per la salute pubblica. Negli ultimi decenni, la fisiopatologia è diventata più nota, tuttavia, nonostante lo sviluppo di dispositivi medici e terapie, non è stato osservato un miglioramento significativo dell'esito, la sopravvivenza dei pazienti è rimasta bassa REF1-4.

I protocolli di rianimazione si basano sugli algoritmi universali REF5-6, sono validi per tutti gli operatori sanitari indipendentemente dalle qualifiche e dalle competenze. Questo paradigma di rianimazione si concentra sulle abilità di base (compressione toracica, respirazione) REF7-8. Sulla base delle indagini, i fattori più importanti sarebbero: compressioni toraciche continue e di alta qualità con la possibilità di interruzioni più brevi REF9, tuttavia, l'esecuzione di questa pratica ha notevoli difficoltà a soddisfare le aspettative REF10.

Senza dati pertinenti, la valutazione significativa, il follow-up e l'analisi della rianimazione sono difficili, quindi una formazione basata su casi concreti non è fattibile.

Sarebbe necessario un programma di addestramento alla rianimazione sulla base di continui feedback audiovisivi, dati e case report per migliorare lo scarso risultato.

Uno studio ha dimostrato che il feedback audiovisivo sulla rianimazione cardiopolmonare (RCP), l'analisi dei casi e l'addestramento basato su scenari possono migliorare significativamente i parametri del supporto vitale di base (BLS) e possono aumentare le probabilità di un migliore stato di sopravvivenza neurologica dopo un arresto cardiaco improvviso al di fuori di un ospedale - odds ratio aggiustato (AOR) 2,7 REF11.

Un altro studio REF12 ha dimostrato che questo metodo in ambiente ospedaliero può migliorare gli indicatori di qualità della RCP. Anche la cosiddetta Rianimazione Avanzata, il programma quadro, ha ottenuto un significativo balzo in avanti rispetto alla sopravvivenza ospedaliera (AOR 2.2, buono stato neurologico AOR 3.0) con metodi e tecnologia simili REF13. Questi risultati mostrano che è possibile ottenere un aumento della sopravvivenza con il miglioramento del metodo di rianimazione e della formazione.

Il servizio di supporto vitale avanzato (ALS) presso l'Istituto ungherese di cardiologia Gottsegen György è fornito dal personale medico dell'unità di terapia intensiva di cardiologia (equipe medica di emergenza - EMT).

Il nostro obiettivo è quello di sviluppare un programma di miglioramento continuo della qualità con l'utilizzo del dispositivo defibrillatore ZOLL R Series e degli elettrodi defibrillatori con un'opzione di feedback CPR in tempo reale e il software di analisi del caso CodeReview, e di fornire un'ulteriore esecuzione del programma in seguito.

In uno studio prospettico, non randomizzato, verrebbero analizzate tutte le rianimazioni cardiopolmonari di base e avanzate. Tutte le rianimazioni sono pianificate per essere eseguite dai dispositivi sopra menzionati secondo i recenti protocolli. Il continuo feedback audiovisivo e tutti i dati ottenuti durante la rianimazione hanno lo scopo di sviluppare un migliore programma di formazione RCP in futuro.

Il download dei dati è previsto per lo stesso giorno della RCP su una scheda dati. Dopo circa una settimana tutti i medici partecipanti riceveranno un'analisi dettagliata del caso. L'eliminazione degli errori tipici è mirata.

Indicatori di qualità monitorati

Follow-up del protocollo CPR:

tempo trascorso tra l'accensione del dispositivo e la prima compressione toracica tempo trascorso tra l'accensione del dispositivo e la prima scarica erogata tempo trascorso tra l'accensione del dispositivo e la prima scarica erogata in caso di conformità del ritmo defibrillabile con un periodo di RCP di 2 minuti riconoscimento del ritmo, riconoscimento della terapia adeguata , follow-up del protocollo relativo allo shock DC registrazione del momento esatto delle seguenti procedure (con l'uso del pulsante Code Marker sul dispositivo defibrillatore) intubazione endotracheale terapia farmacologica ottenimento dell'ossigenoterapia per accesso endovenoso

Qualità delle compressioni toraciche:

frazione di compressione del rilascio della frequenza di profondità

Interruzione delle compressioni toraciche - causa anf intervallo di tempo (codice marcatore) intubazione endotracheale analisi ritmo ventilazione e defibrillazione ottenimento accesso endovenoso

Altri dati (ottenibili con registrazione manuale):

causa di morte cardiaca improvvisa ritmo iniziale ora esatta della morte improvvisa record del testimone oculare dati del sistema di monitoraggio del paziente (solo facoltativo) descrizione del luogo partecipante alla RCP prima rilevazione documentazione medica

Partecipante allo studio:

Péter ANDRÉKA Prof. MD, Capo Dipartimento, Ricercatore Principale dello studio Gábor UZONYI MD, Capo Unità di Terapia Intensiva Krisztina SZÜTS MD András CSEPREGI MD Attila KOVÁCS MD Péter TAKÁCS MD András BECK MD Csaba SÁRI MD, Coordinatore dello studio Adrienn MANDZÁK MD Judit POLANECZKY Anna NAGYNÉ LŐKE