Valutazione dei fattori di rischio dell'ectasia post-LASIK

La correzione chirurgica degli errori di rifrazione sta diventando sempre più popolare. Negli anni '90, il laser ad eccimeri ha rivoluzionato il campo della chirurgia refrattiva corneale con PRK e LASIK, l'estrazione del lenticolo refrattivo (ReLEx) del tessuto intracorneale utilizzando solo un laser a femtosecondi e recentemente ReLEx smile (SMILE). Il termine LASIK (Laser in situ keratomileusis) è stato utilizzato per la prima volta nel 1990 da Pallikaris, in cui è stato utilizzato un microcheratomo per tagliare un lembo corneale incernierato, seguito dall'ablazione ad eccimeri del letto stromale e dal riposizionamento del lembo. LASIK è noto per essere una procedura chirurgica refrattiva sicura, con buona efficacia refrattiva e prevedibilità ed è associata a un rapido recupero visivo con un rischio minimo di complicanze.

La maggior parte delle complicanze è correlata al lembo e comprende un cappuccio libero, un'asola, un taglio incompleto, strie del lembo, detriti dell'interfaccia, cheratite lamellare diffusa (DLK) e crescita epiteliale. Altre complicazioni includono sottocorrezione, ipercorrezione, ablazione decentrata, ablazione irregolare ed ectasia.

L'ectasia corneale è una complicanza pericolosa per la vista della chirurgia refrattiva laser caratterizzata da un progressivo assottigliamento e assottigliamento della cornea. È definita come un progressivo assottigliamento e assottigliamento dello stroma della cornea, con conseguenti aberrazioni di rifrazione e deterioramento visivo. L'incidenza dell'ectasia post-LASIK è stimata tra lo 0,04% e lo 0,6%. È stato osservato che l'ectasia corneale si verifica già da 1 settimana e fino a diversi anni dopo LASIK.

Lo scopo principale della valutazione del rischio è determinare quale gruppo o gruppi di persone presentano una maggiore possibilità di sviluppare ectasia post-LASIK. Lo sviluppo dell'ectasia postoperatoria varia tra i centri LASIK e dipende dagli strumenti di screening utilizzati per selezionare i candidati, dall'esperienza e dall'abilità tecnica del chirurgo e dagli strumenti utilizzati durante l'intervento. I fattori di rischio per lo sviluppo dell'ectasia post-LASIK includono la giovane età, una storia personale o familiare di cheratocono, forma fruste cheratocono (FFKC), miopia elevata, letto stromale a basso residuo (RSB) e cheratotomia primaria profonda con conseguente lembo spesso .

Sebbene siano stati identificati diversi fattori di rischio per la probabilità di sviluppo di ectasia dopo interventi chirurgici cheratorefrattivi, è stato riportato che alcuni casi si sviluppano in modo enigmatico, senza la presenza di nessuno di questi fattori di rischio.