Confronto tra prebent e miniplacche nella fissazione dell'osteotomia di Lefort I nell'avanzamento mascellare.

La stabilità dell'avanzamento mascellare dopo l'osteotomia di Le Fort I nei pazienti con mascellare retruso è stata una questione che ha attirato l'attenzione di numerosi ricercatori. Ecco perché diversi metodi di fissazione sono stati confrontati in vitro e in vivo.

Le placche prebent sono una delle recenti modifiche dei sistemi di placche utilizzate nella chirurgia maxillo-facciale, sono state create per ridurre la necessità di piegare e modellare le miniplacche in titanio.

Lye et al., (il solo studio in vivo in inglese), mirava a valutare la prevedibilità della chirurgia di avanzamento con l'uso di placche prepiegate in 36 pazienti e ha dimostrato che le placche prepiegate hanno dimostrato di influenzare in modo significativo l'avanzamento e l'affidabilità.

In uno studio biomeccanico, le piastre prepiegate hanno fornito risultati migliori rispetto allo scenario standard a due piastre in termini di resistenza allo spostamento, deformazione permanente e carico di rottura.

Fatih Mehmet Coskunses et al., nel 2015 ha condotto uno studio in vitro per valutare lo spostamento segmentale e lo stress von mises sulle miniplacche in titanio e lo stress principale massimo sull'osso, con l'uso di placche preformate e due placche L standard adattate a o il contrafforte zigomaticomascellare o il piriforme nasale dopo l'avanzamento anteriore di 5 mm o 10 mm mediante osteotomia di Le Fort I.

I risultati dello studio sono stati: In un avanzamento mascellare di 5 mm utilizzando placche preformate per la fissazione dei segmenti ossei, si è ottenuto uno spostamento segmentale inferiore rispetto alle due placche standard.

Anche se adattate posteriormente o anteriormente, le placche preformate sono state in grado di essere più stabili rispetto alla tecnica a due placche. Inoltre, non solo lo scenario precurvato presentava gli spostamenti segmentali più bassi, ma anche le sollecitazioni principali massime più basse sull'osso nel gruppo adattato anteriormente.

Questi risultati sono dovuti alla struttura delle placche preformate che hanno due bracci che si estendono in direzioni opposte (anteriormente e posteriormente) e si suggerisce che le placche preformate siano alternative preferibili alle tradizionali configurazioni a due placche nelle osteotomie con avanzamento fino a 5 mm. Le placche preformate hanno mostrato risultati soddisfacenti simili con un avanzamento di 10 mm solo se adattate anteriormente. Al contrario, quando adattate posteriormente, le placche preformate risultavano in un evidente fallimento nel modello con avanzamento di 10 mm.

Sulla base di questi dati, la mia ricerca confronterà la stabilità postoperatoria tra 2 gruppi di pazienti con mascella retrusa con avanzamento mascellare fino a 5 mm

1. il 1° gruppo verrà fissato utilizzando 2 placche precurvate poste al piriforme nasale
2. il 2° gruppo verrà fissato utilizzando 4 minipiastre posizionate a livello del piriforme nasale e del contrafforte zigmoatico-mascellare.

Lo scopo di questo studio:

Per scoprire se le due placche prepiegate forniscono un movimento di avanzamento mascellare postoperatorio stabile rispetto alle tradizionali quattro miniplacche.