Ricostruzione estetica di difetti mandibolari onco-chirurgici utilizzando FFF con e senza guida di taglio personalizzata CAD/CAM

I tumori orali e maxillo-facciali rappresentano un fatto importante come una sfida impegnativa per i chirurghi causando deturpazione del viso che richiede la ricostruzione post-ablazione. Una delle procedure più impegnative che devono affrontare i chirurghi ricostruttivi risiede nei difetti mandibolari dopo la resezione del tumore che causano disarmonia facciale che influisce sull'estetica e sulla funzione.

I lembi liberi sono considerati il ​​gold standard per la ricostruzione durante la chirurgia oncologica combinando un alto tasso di successo con una bassa morbilità del sito donatore. Varie tecniche sono state praticate ed eseguite nella ricostruzione del difetto mandibolare. Hidalgo ha introdotto l'innesto fibulare come opzione, offrendo molti vantaggi assortiti: poiché fornisce una fonte sufficiente per la raccolta di ossa e tessuti molli; peduncolo vascolare lungo e affidabile; inoltre, può essere coinvolta solo una lieve morbilità del sito donatore e la raccolta del lembo non richiede il riposizionamento del paziente.

La ricostruzione mandibolare con FFF è diventata il gold standard. Tuttavia, il contorno del lembo rimane un problema e impreciso con risultati finali scomodi o non ottimali che migliorano l'estetica e richiedono ancora più tempo e sforzi a causa della scarsa pianificazione se eseguita in modo tradizionale. Recentemente, con la tecnologia di nuova introduzione e la pianificazione virtuale, il processo è diventato più uniforme e riproducibile, migliorando così il risultato finale migliorando la vita del paziente.

Le guide di taglio prefabbricate possono essere utilizzate o no, tuttavia è ancora in discussione per quanto riguarda i vantaggi e il valore per il paziente e il chirurgo. ritenendo che la capacità della tecnologia CAD/CAM di ottenere un miglioramento estetico e dei tempi operativi con una valutazione più dettagliata nei pazienti sottoposti a ricostruzione mandibolare utilizzando lembo fibulare libero con guida di taglio personalizzata CAD/CAM.

La nostra ipotesi a priori è che l'utilizzo di CAD/CAM assistito con guida per osteotomia personalizzata non è correlato a un risultato alterato in termini di esito estetico e tempo di intervento nel paziente sottoposto a ricostruzione mandibolare con lembo di perone libero. Per verificare questa ipotesi, confronteremo il risultato estetico e il tempo dell'operazione in un gruppo di pazienti che ricevono FFF mediante CAD/CAM-assistita con guida per osteotomia personalizzata con i risultati di un altro gruppo di pazienti che ricevono FFF ma senza guida per osteotomia personalizzata. solo il modello verrà eseguito come metodo convenzionale aiutando nella preformatura della placca di ricostruzione che è un altro concetto consolidato di gestione del difetto mandibolare.