Epigenetica nel delirio di emergenza pediatrica postoperatorio (EPOPED)

SFONDO: I rischi di neurotossicità e decadimento cognitivo tardivo hanno supportato la recente raccomandazione della Food and Drug Administration (FDA) statunitense sulla cautela nell'indicazione dell'anestesia nei bambini fino a 3 anni di età. Tra le alterazioni cognitive legate all'anestesia pediatrica, il delirio di emergenza (DE) è frequente nei bambini in età prescolare. Non c'è consenso sui fattori di rischio e sulle forme di prevenzione della disfunzione erettile, che si verifica più frequentemente dopo l'anestesia per inalazione. D'altra parte, i cambiamenti epigenetici indotti dall'anestesia possono essere la chiave per comprendere varie complicanze e risultati perioperatori. Non ci sono biomarcatori specifici per la DE. Tali biomarcatori verrebbero utilizzati per misurare il rischio di DE e contribuirebbe alla prevenzione e al trattamento. È stato ipotizzato che i cambiamenti comportamentali nell'ED possano essere correlati a modificazioni epigenetiche, analizzate attraverso il profilo di metilazione del DNA. OBIETTIVI: L'obiettivo principale dello studio è quello di indagare il profilo di metilazione del DNA nei bambini con ED. Gli obiettivi secondari sono valutare la correlazione tra il profilo di metilazione del DNA con la tecnica anestetica e il grado di ansia preoperatoria. METODI: Bambini (N=322) da 1 a 12 anni, candidati all'endoscopia digestiva in anestesia generale saranno reclutati in una clinica ambulatoriale da un ospedale universitario terziario. Dopo il consenso informato, l'ansia preoperatoria del bambino e dei genitori sarà valutata rispettivamente attraverso la Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS) modificata e la VAS-Anx (Anxiety Visual Analogic Scale). La qualità dell'induzione dell'anestesia sarà valutata attraverso la scala Pediatric Anesthesia Behavior (PAB) e la scala Perioperative Adult Child Behavior Interaction Scale (PACBIS). Dopo l'induzione inalatoria con sevoflurano, verrà eseguita la raccolta del campione di sangue per valutare la metilazione del DNA, seguita dalla randomizzazione in due gruppi per mantenere l'anestesia utilizzando la tecnica venosa, con propofol o anestesia inalatoria con sevoflurano. Al risveglio, l'ED sarà valutato attraverso la scala PAED (Pediatric Anesthesia Emergence Delirium). Venti bambini di ciascun gruppo che presentano ED e 08 casi di controllo riceveranno i loro campioni di sangue venoso inviati per l'analisi della metilazione del DNA utilizzando la tecnica dell'array. Dopo la dimissione dall'ospedale, i cambiamenti comportamentali postoperatori saranno osservati attraverso il questionario PHBQ (Post Hospitalization Behavior Questionnaire).