Ottimizzazione della gravidanza e degli interventi terapeutici per le mamme 2.0

I tassi aggiustati per età di overdose tra le donne negli Stati Uniti sono aumentati di oltre sei volte, passando da 1,4 nel 1999 a 8,5 nel 2016. Esaminando Pennsylvania (PA) e Utah (UT; gli stati in cui avverrà il reclutamento in questo studio), questi stati hanno alcuni dei più alti tassi di overdose tra le donne rispetto ad altri stati degli Stati Uniti. In particolare, il tasso di overdose di PA tra le donne ha superato la media nazionale nel 2016 e i tassi di morte per overdose in UT tra le donne sono stati da 2 a 9 volte superiori al tasso nazionale tra il 2009 e il 2016. Sia la PA che lo Utah sono tra gli stati con la più alta prescrizione di oppioidi alle donne incinte, con lo Utah che è il più alto della nazione (41,6%). Il disturbo da uso prenatale di oppioidi (OUD) negli Stati Uniti ha comportato gravi conseguenze per la salute della madre e del bambino, tra cui parto pretermine, basso peso alla nascita, NAS e scarso allattamento al seno, e comporta spese sostanziali per le risorse sanitarie. Probabilità di HIV (OR=20,3, IC 95% = 13,8-29,7) e virus dell'epatite C (OR=150,2. IC 95% = 120,9-186,6) l'infezione tra le donne con OUD è nettamente più alta rispetto a quelle senza OUD. Le donne incinte con OUD hanno alti tassi di malattie psichiatriche, come depressione e ansia, e altri disturbi da uso di sostanze (SUD), con tassi particolarmente elevati di fumo (> 80%). Anche la sindrome da astinenza neonatale (NAS), una sindrome da astinenza da oppiacei tra i neonati, è aumentata notevolmente da 3,4/1000 nati nel 2009 a 5,8/1000 nati nel 2012. L'uso di poli-sostanze tra le donne in gravidanza con OUD è stato anche associato a livelli più elevati di farmaci necessari per trattare la NAS e una maggiore durata del trattamento della NAS. Anche il fumo combinato con l'uso di oppioidi durante la gravidanza è stato correlato a una maggiore durata del trattamento NAS, maggiore gravità NAS e livelli più elevati di farmaci necessari per trattare la sintomatologia NAS. Qualsiasi uso prenatale di oppioidi è stato anche associato a difetti alla nascita, inclusi difetti del tubo neurale, difetti del setto conoventricolare, difetti del setto atrioventricolare, sindrome del cuore sinistro ipoplasico e gastroschisi. Rispetto alle donne senza SUD, è stato documentato che anche i bambini nati da madri con OUD o OUD più altri SUD hanno un funzionamento cognitivo inferiore man mano che maturano. I problemi derivanti da OUD illeciti e soggetti a prescrizione comportano anche problemi sociali significativi. È stato osservato che le donne incinte con OUD hanno instabilità finanziaria e abitativa, sfide legate all'occupazione e coinvolgimento con il sistema legale.