Registro dei vasi distali di Tigertriever

Criterio di inclusione:

• Pazienti che presentano ictus ischemico acuto, che possono essere trattati entro 6 ore dall'insorgenza dei sintomi, che sono refrattari o non idonei al trattamento IV t-PA e intendono essere trattati con trombectomia.
• Pazienti ≥18
• Punteggio NIHSS di ≥2
• Occlusione confermata angiograficamente in un ramo M2 o distale (da medio a piccolo) accessibile al dispositivo Tigertriever (17 o 13) come determinato dal diametro del vaso (≥1 mm).
• Aspettativa di vita prevista di almeno 6 mesi dalla presentazione
• Modulo di consenso informato firmato dal paziente o da un rappresentante legalmente riconosciuto.

Criteri di esclusione:

• Infarto esteso - alterazioni ischemiche >1/3 territorio MCA/100 ml di tessuto o punteggio ASPECT <5

  • mRS pre-ictus ≥ 2
  • Tempo sconosciuto di insorgenza dei sintomi dell'ictus
  • Diametro del vaso < 1 mm
  • Estrema tortuosità vasale angiograficamente evidente che può impedire al dispositivo di raggiungere l'area target.
  • Occlusione/stenosi prossimale al trombo che preclude il recupero sicuro
  • Co-morbidità mediche incluse ma non limitate a:
  • Coagulopatia incontrollata come INR (International Normalized Ratio) > 3,0 o conta piastrinica < 40 x109/L o APTT >50 sec
  • Grave malattia medica concomitante: infarto del miocardio, convulsioni, sepsi, diabete non controllato, ipertensione non controllata, tumore al cervello, insufficienza renale (eGFR <60).
  • Glicemia basale < 2,7 o > 22,2 mmol/L

  • Caratteristiche di imaging di:

    • aumento della pressione intracranica o significativo effetto di massa (ad esempio, spostamento della linea mediana, grave cancellazione del solco, ernia transcompartimentale)
    • emorragia intracranica
    • malformazione vascolare o aneurisma
    • anomalie vascolari significative come dissezione carotidea, occlusione carotidea completa o vasculite dei vasi grandi/medi
  • Allergia/sensibilità al nichel-titanio o ai mezzi di contrasto
  • Donne in gravidanza o in allattamento
  • Impossibilità di ottenere il consenso informato dal paziente o da un rappresentante legale idoneo
  • Qualsiasi altra controindicazione alla trombectomia