Happy Mother-Healthy Baby: un intervento prenatale precoce incentrato sull'ansia (HMHB)

Disturbi mentali comuni (CMD) come ansia e depressione si verificano frequentemente durante la gravidanza e il periodo postnatale nei paesi a basso e medio reddito (LMIC). L'ansia prenatale, sia sottosoglia che clinica, influisce negativamente sul benessere materno e sugli esiti tra la prole ed è un importante predittore della successiva depressione. Gli approcci preventivi hanno un enorme potenziale per ridurre gli effetti negativi dei disturbi mentali postnatali nelle madri e migliorare i risultati dei bambini. Il team di studio propone di creare un intervento di prevenzione precoce scalabile e sostenibile incentrato sui sintomi di ansia nelle donne in gravidanza, da fornire a fornitori non specializzati (Obiettivo 1). Gli investigatori valuteranno questo intervento preventivo attraverso uno studio randomizzando 1200 donne in gravidanza da un ospedale pubblico di Islamabad in Pakistan al nostro programma di inizio gravidanza basato sulla terapia cognitivo comportamentale (basato sulla CBT) o alle cure abituali. Gli investigatori studieranno gli effetti dell'intervento su 1) CMD nel 3 ° trimestre di gravidanza e a 6 settimane dopo il parto (Obiettivo 2) e su 2) esiti di età gestazionale (SGA) fetale e neonatale (Obiettivo 3). Gli investigatori esamineranno anche se la violenza interpersonale, lo stress percepito e il supporto sociale mediano e/o modificano gli effetti dell'intervento sui CMD e sugli esiti perinatali (Obiettivo 4). Infine, i ricercatori condurranno una valutazione del rapporto costo-efficacia, confrontando i costi e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria per le donne nell'intervento prenatale e nei gruppi di assistenza abituale potenziata (Obiettivo 5). Concentrarsi sulla riduzione dell'ansia è una grande innovazione; l'ansia non è stata affrontata all'interno dei pacchetti di intervento prenatale nei LMIC, nonostante la sua associazione con l'aumento della depressione postpartum e gli esiti fetali e infantili non ottimali. Il Pakistan ha un'alta prevalenza sia di donne con ansia prenatale (dal 35% al ​​49%) che di neonati SGA (~ 47%), fornendo un'opportunità di ricerca ideale. L'approccio basato sulla CBT, appropriato data la sua indicazione per l'ansia e la depressione, si basa su un lavoro preliminare in questa popolazione, dove i ricercatori hanno precedentemente ridotto con successo la depressione postpartum. Intervenire all'inizio della gravidanza è un'ulteriore innovazione fondamentale per costruire la base di prove per approcci preventivi per ridurre i CMD materni e i relativi esiti perinatali. Le analisi di mediazione e modifica degli effetti proposte miglioreranno la comprensione dei meccanismi di azione e aiuteranno a identificare le sottopopolazioni per il targeting programmatico. L'uso di fornitori non specializzati e l'integrazione all'interno dell'ambiente delle cure primarie guiderà la crescita, mentre l'incorporazione di un'analisi del rapporto costo-efficacia aiuterà i responsabili politici nelle decisioni di allocazione delle risorse. Questo studio informerà l'integrazione delle strategie preventive che prendono di mira l'ansia con gli approcci esistenti per il trattamento della depressione perinatale per promuovere la base di prove per le iniziative di salute mentale transdiagnostica a livello globale e informerà le politiche per sostenere la salute mentale materna permanente e la resilienza attraverso le generazioni