Trattamento familiare potenziato dalla tecnologia

Il gruppo investigativo ha dimostrato in diversi studi randomizzati che la terapia incentrata sulla famiglia (FFT) per i giovani sintomatici ad alto rischio di disturbo bipolare - consistente nella psicoeducazione e nella comunicazione familiare e nella formazione delle capacità di problem solving - è un'efficace aggiunta alla farmacoterapia nell'accelerare il recupero sintomatico . Tuttavia, tra il 50% e il 60% dei giovani ad alto rischio presenta ancora sintomi residui dell'umore e compromissione funzionale dopo 18 settimane di FFT. In studi precedenti, due costrutti sono emersi come predittori della mancanza di risposta al trattamento: l'instabilità dell'umore nel bambino e l'emozione espressa (EE) nei genitori (cioè, frequenti commenti critici o ostilità). Negli adolescenti (età 12-18) con un genitore con disturbo bipolare o disturbo depressivo maggiore, i ricercatori ipotizzano che l'aumento della FFT con interventi frequenti e mirati in ambito domestico attraverso un'app per smartphone (MyCoachConnect o MCC) (a) avrà un impatto maggiore e più rapido rispetto alla FFT standard sui meccanismi mirati di instabilità dell'umore negli adolescenti e EE nei genitori, e (b) di conseguenza, migliorare la risoluzione dei sintomi e il funzionamento negli adolescenti. Per essere idonei, gli adolescenti devono ottenere un punteggio elevato nelle misure di instabilità dell'umore valutate dai genitori e avere almeno un genitore con un alto EE secondo i criteri di codifica del campione vocale. L'app MCC registrerà campioni settimanali di discorsi aperti di genitori e figli e valutazioni dell'umore giornaliere e settimanali degli adolescenti. Le valutazioni dell'app verranno inviate al medico FFT, che utilizzerà queste informazioni per "spingere" raccomandazioni per la regolazione dell'umore, la comunicazione e le strategie di risoluzione dei problemi (collegate ai moduli FFT) per genitori e giovani. Nell'anno 1, i ricercatori condurranno uno studio aperto (n = 25) per determinare (a) la fattibilità e l'accettabilità di FFT con coaching mobile (FFT-MCC), come fornito dai medici in contesti comunitari, e (b) associazioni tra proxy delle funzionalità online/vocali degli obiettivi (instabilità dell'umore ed EE misurati settimanalmente da MCC) e misure standard degli obiettivi. Negli anni 2 e 3 i ricercatori condurranno uno studio clinico randomizzato di 60 casi in cui le famiglie sono assegnate a FFT con coaching delle abilità MCC o FFT con solo valutazioni MCC, senza coaching delle abilità. Le ipotesi principali sono che la FFT-MCC sarà accettabile per genitori, adolescenti e medici e più efficace della FFT senza coaching MCC nel coinvolgere gli obiettivi dell'instabilità dell'umore e dell'EE e nel promuovere miglioramenti nei sintomi dell'umore degli adolescenti e nella qualità della vita nell'arco di 27 settimane . Lo studio faciliterà la traduzione di un potenziamento tecnologico in un intervento familiare basato sull'evidenza, con l'obiettivo di aumentare l'accesso al trattamento tra le famiglie con disturbi dell'umore.