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Reazioni paradossali alla tubercolosi in pazienti senza infezione da HIV

30 ottobre 2026 aggiornato da: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Background:

Most people with tuberculosis (TB) feel better after starting treatment. But for some people, the opposite happens. They may feel better at first, but then suddenly get worse. This is a paradoxical reaction. Researchers want to better understand what causes this reaction and what happens after someone has it.

Objective:

To learn about paradoxical reactions to TB treatment.

Eligibility:

Adults 18 and older diagnosed with confirmed or suspected TB and currently on treatment for at least 2 weeks, with or without signs/symptoms of a paradoxical inflammatory reaction.

Design:

Participants will be screened with a physical exam and medical history. They will give blood and urine samples.

Eligible participants will visit either the NIH Clinical Center or the Mexico Clinic sites 3 times over 6 to 18 months. Each visit will take 7 hours to complete; visits may be scheduled over more than 1 day. Participants may have more visits if their TB symptoms change.

Participants will give blood, urine, and sputum samples. They will have adverse event assessments. They will have 2 to 3 positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) scans. PET/CT scans make pictures of the inside of the body. For this, participants will lie on a table that slides into a donut-shaped scanner. They will get a small amount of radioactive dye through an IV, which is a small plastic tube placed in a vein in the arm using a needle.

Participants may have optional apheresis at the NIH site only. For this, blood is taken from a needle in one arm. White blood cells are separated from the rest of the blood. The rest of the blood is returned through a needle in the other arm.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Reclutamento

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Descrizione dettagliata

Paradoxical reaction in non-HIV tuberculosis (TB) is a clinical and/or radiologic worsening of a patient s pre-existing TB while receiving anti-TB medications. This phenomenon has been clinically well described for many years and is thought to occur in 10%-25% of HIV-negative patients starting treatment for TB. Paradoxical reactions are diagnosed by excluding other possible causes for worsening of TB signs and symptoms, such as a second infection or treatment failure. However, challenges in culturing TB can complicate early diagnosis of paradoxical reactions.

This is a multisite, international observational study intended to improve understanding of the pathogenesis of paradoxical response to treatment in TB-infected patients who do not have HIV. Each site will follow up to 20 patients with TB who have already initiated or have previously completed treatment and are suspected to have paradoxical reactions, as well as about 40 patients taking TB treatment without signs of paradoxical reactions (controls). All participants will have regular study visits for clinical assessments, blood and sputum collections, positron emission tomography-computed tomography (PET/CT) scans, and optional leukapheresis. Radiography and laboratory evaluations will be performed to identify biomarkers, clinical signs, and molecular explanations for paradoxical reactions. Better understanding of characteristics of paradoxical reactions will assist in earlier diagnosis or even prediction.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Osservativo

Iscrizione (Stimato)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
140

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Contatto studio

Il nome e le informazioni di contatto della persona che può rispondere alle domande di iscrizione per uno studio clinico. Ogni sede in cui viene condotto lo studio può anche avere un contatto specifico, che potrebbe essere maggiormente in grado di rispondere a tali domande.

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

  • Messico
      • Mexico City, Messico, 14080
        • Reclutamento
        • Mexican Emerging Infectious Diseases Clinical Research Network (LaRed) INCMNSZ
        • Contatto:
      • Mexico City, Messico, 14080
        • Reclutamento
        • Mexican Emerging Infectious Diseases Clinical Research Network (LaRed) INER
        • Contatto:
  • Stati Uniti
    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • Reclutamento
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Contatto:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
          • Numero di telefono: TTY8664111010 800-411-1222
          • Email: prpl@cc.nih.gov

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 99 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Metodo di campionamento

Campione di probabilità

Popolazione di studio

Participants will be recruited from clinics in the surrounding Washington, DC area for the NIH site; and from clinics in Mexico for the foreign site

Descrizione

  • INCLUSION CRITERIA:

Suspected Paradoxical Reaction Group Criteria:

  1. Aged greater than or equal to 18 years.

  2. Diagnosed with confirmed (microbiologically or with molecular methods) or suspected (clinical plus or minus histologic diagnosis) TB and currently on ATT for a minimum of 2 weeks, or have completed ATT, with at least 2 of the following signs/symptoms of a paradoxical inflammatory reaction:

    • Recrudescent symptoms of TB after initial clinical improvement.
    • Change in physical exam after initial clinical improvement suggestive of new inflammatory process (e.g., lymphadenopathy or new findings on pulmonary exam).
    • Worsening radiographic evidence of disease after initiation of treatment, as compared with imaging prior to or earlier in treatment.
    • Laboratory evidence of acute inflammatory response, including the development of leukocytosis (white blood cell count > 10,000 cells/microL) or a change of C-reactive protein (CRP) > 5 mg/L compared to prior laboratory values.
    • Worsened organ function after initial clinical improvement.

  3. The above sign/symptom(s) cannot be explained by a newly acquired infection, clinical course of a previously recognized infectious agent, side effects of the ATT, the presence of drug resistance, or any other condition except for paradoxical reaction.

  4. Willingness to allow storage of blood or tissue samples for future research.

  5. Ability of participant to understand study requirements and give informed consent.

  6. Has a primary care physician and is being followed by the local Department of Health for their TB (or has plans to arrange after enrollment if enrolled early in course from inpatient transfer).

Control Group Criteria:

  1. Aged greater than or equal to 18 years.
  2. Diagnosed with confirmed (microbiologically or with molecular methods) or suspected (clinical plus or minus histologic diagnosis) TB.
  3. Presenting 2 to 4 months after starting ATT to match timing of paradoxical reactions.
  4. Willingness to allow storage of blood or tissue samples for future research.
  5. Ability of participant to understand study requirements and give informed consent.
  6. Has a primary care physician and is being followed by the Department of Health for their TB (or has plans to arrange after enrollment if enrolled early in course from inpatient transfer).

EXCLUSION CRITERIA:

Individuals in either group who meet any of the following criteria will be excluded from study participation:

  1. HIV infection. (Individuals with HIV infection may be eligible for a separate study exclusively evaluating persons living with HIV.)
  2. Pregnant or breastfeeding.
  3. Uncontrolled psychiatric disease, substance use, or inappropriate conduct unsuitable for a research study.
  4. Malignancy requiring imminent or ongoing treatment including radiation, chemotherapy, or immunotherapy.
  5. Debilitating or chronic conditions that would limit ability to participate in the study.
  6. Emergent or urgent clinical conditions not due to studied disease of interest requiring immediate treatment that would be unsuitable for a research study. These patients would be transferred to an emergency room and able to rescreen when condition has been stabilized.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Modelli osservazionali: CASE_CONTROL
  • Prospettive temporali: PROSPECTIVE

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte

Gruppo / Coorte

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio osservazionale che viene valutato per gli esiti biomedici o sanitari.
1

Patients with TB who have already initiated treatment and are suspected to have paradoxical reactions
2

Patients with TB who have already initiated treatment without signs of paradoxical reactions (control)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Immunologic and radiographic responses of TB patients with suspected paradoxical reactions.
Lasso di tempo: Throughout study

Characterize immunologic and radiographic responses of TB patients with suspected paradoxical reactions.
Throughout study

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Biomarkers and/or microbiologic burden correlate with paradoxical TB reactions.
Lasso di tempo: Throughout study

Determine whether biomarkers and/or microbiologic burden correlate with paradoxical TB reactions.
Throughout study

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Investigatori

Investigatori

Un ricercatore coinvolto in uno studio clinico. I termini correlati includono il ricercatore principale del sito, il ricercatore secondario del sito, il presidente dello studio, il direttore dello studio e il ricercatore principale dello studio.
  • Investigatore principale: Maura M Manion, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Collegamenti utili

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
20 dicembre 2019

Completamento primario (Stimato)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
30 aprile 2029

Completamento dello studio (Stimato)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
30 aprile 2029

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
8 agosto 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
8 agosto 2019

Primo Inserito (Effettivo)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
9 agosto 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
2 novembre 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
30 ottobre 2026

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
29 ottobre 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • 190133
  • 19-I-0133

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

No plan at this time.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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